十二指肠溃疡有多种症状，疼痛具节律性（多为空腹痛、部位偏右、有周期性，不同年龄段表现略有差异）、消化系统相关症状包括反酸烧心、恶心呕吐、食欲改变，还可有体重变化及全身症状如乏力消瘦、影响睡眠等，儿童和老年患者症状表现各有特点。
疼痛性质与部位：十二指肠溃疡的典型疼痛为上腹部疼痛，多呈节律性。一般为空腹痛，即进食后疼痛缓解，疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。疼痛部位多在上腹部偏右，部分患者可定位不确切。例如，约半数以上十二指肠溃疡患者具有疼痛的节律性，疼痛常发生在空腹时，如早餐前或午夜等，进食或服用抗酸剂后疼痛可缓解。不同年龄段人群疼痛表现可能略有差异，儿童十二指肠溃疡相对少见，但一旦发生，疼痛节律性可能不如成人典型；老年患者可能疼痛症状不典型，需仔细鉴别。
疼痛周期性：疼痛呈周期性发作，发作期可为数周，缓解期亦可有数月。发作有季节性倾向，多在秋冬和冬春之交发作，这与气温变化、饮食规律改变等因素有关。生活方式不规律，如长期熬夜、饮食无定时的人群，可能更易诱发疼痛的周期性发作。有十二指肠溃疡病史的人群，若近期生活方式改变，如过度劳累、精神压力增大等，也可能导致疼痛周期改变。
消化系统相关症状
反酸、烧心：由于胃酸分泌增多，患者常出现反酸现象，即胃内容物经食管反流至口腔，感觉有酸味。同时，可伴有烧心感，表现为胸骨后或上腹部有烧灼感。例如，部分患者在进食后或空腹时都可能出现反酸、烧心症状，这是因为十二指肠溃疡患者胃酸分泌异常，胃酸反流刺激食管黏膜引起不适。对于女性患者，在孕期由于激素变化等因素，可能会加重反酸、烧心症状；老年患者若合并食管疾病，反酸、烧心症状可能更难缓解。
恶心、呕吐：当溃疡活动期影响到胃肠蠕动功能时，患者可能出现恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物，一般为非喷射性呕吐。例如，病情较重的十二指肠溃疡患者，可能因溃疡周围炎症刺激导致胃肠功能紊乱，进而引发恶心、呕吐。儿童患者发生恶心、呕吐时需特别注意，因为儿童可能不能准确描述病情，要警惕是否因呕吐导致脱水等并发症；老年患者若频繁恶心、呕吐，可能影响营养摄入，需及时处理。
食欲改变：部分患者会出现食欲减退的情况，由于上腹部疼痛不适，进食后症状可能加重，所以患者可能会减少进食量。但也有少数患者可能因疼痛导致神经反射，出现食欲亢进现象，但这种情况相对较少见。不同性别患者食欲改变表现可能无明显差异，但在特殊时期，如女性经期、孕期等，可能因身体激素变化等因素对食欲产生一定影响；老年患者食欲改变可能更易被忽视，需密切关注其营养状况。
其他症状
体重变化：长期十二指肠溃疡患者可能会出现体重下降，这是因为疼痛导致进食减少，营养摄入不足，再加上溃疡影响营养物质的吸收，从而引起体重逐渐减轻。例如，一些病程较长的十二指肠溃疡患者，体重较患病前明显下降。儿童患者体重下降可能会影响其生长发育，需及时就医调整治疗方案；老年患者体重下降可能提示病情控制不佳或存在其他并发症，要综合评估。
全身症状：病情严重时，患者可能出现乏力、消瘦等全身症状。部分患者还可能因疼痛等不适导致精神紧张、焦虑等情绪问题，进而影响睡眠，出现失眠等情况。不同年龄患者全身症状表现有所不同，儿童患者可能表现为精神不振、活动减少；老年患者全身症状可能更为隐匿，需结合其他检查综合判断病情。
