胃食管反流病是胃十二指肠内容物反流入食管致不适或并发症的疾病，发病机制涉及下食管括约肌功能障碍等且不同年龄人群有差异，临床表现有典型的烧心、反流和非典型的胸痛、吞咽困难等，诊断靠胃镜、24小时食管pH监测、食管阻抗监测等，治疗与预防包括生活方式调整、饮食调整、药物治疗及手术治疗，需综合诊断后采取个体化措施控制症状改善生活质量。
一、定义与发病机制
胃食管反流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。其发病机制主要是下食管括约肌（LES）功能障碍，导致抗反流屏障减弱，使得胃内容物容易反流至食管。此外，食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能受损等也参与了发病过程。不同年龄人群发病机制可能有差异，儿童GERD可能与食管下括约肌发育未成熟、胃排空延迟等因素有关；成年人则可能与肥胖、妊娠、不良生活方式等相关。
二、临床表现
1.典型症状
烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。不同年龄人群表现可能有所不同，儿童可能不会准确表述烧心，而是表现为哭闹、拒食等。
反流：有酸味或苦味的胃内容物反流到口腔。成人反流症状相对典型，儿童可能表现为呕吐、溢奶等。
2.非典型症状
胸痛：疼痛可放射至心前区、后背、肩部等，类似心绞痛，需与心血管疾病鉴别。在不同年龄人群中，胸痛表现可能不典型，儿童可能仅表现为哭闹不安等。
吞咽困难：可呈间歇性，严重时可因食管痉挛或狭窄导致吞咽困难。不同年龄人群吞咽困难表现不同，儿童可能影响进食量和生长发育。
三、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断GERD的重要方法，可直接观察食管黏膜病变，如反流性食管炎的程度（分为A级-D级），还能排除其他食管病变，如食管癌、食管溃疡等。不同年龄人群胃镜检查操作有不同要求，儿童胃镜检查需在麻醉等特殊准备下进行，要确保安全。
2.24小时食管pH监测：能提供食管内pH变化的客观证据，明确食管是否存在过度酸反流。对于症状不典型但怀疑GERD的患者有重要诊断价值。在儿童中应用时要考虑儿童的耐受性等问题。
3.食管阻抗监测：可同时检测食管内压力和反流情况，区分液体反流、气体反流或混合反流，对GERD的诊断和鉴别诊断有帮助。
四、治疗与预防
1.一般治疗
生活方式调整：对于不同年龄人群有不同要求。儿童应注意喂养姿势，避免过度喂养，进食后不宜立即平卧；成年人应避免睡前3小时内进食，抬高床头，避免肥胖、吸烟、饮酒等。肥胖人群通过减轻体重可改善GERD症状，妊娠女性由于激素变化和子宫压迫，更需注意生活方式调整以缓解症状。
饮食调整：儿童应避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物；成年人应减少咖啡、巧克力、高脂肪食物的摄入，多吃蔬菜水果，保持饮食规律。
2.药物治疗：可使用质子泵抑制剂等药物抑制胃酸分泌，但需注意不同年龄人群的用药安全性，低龄儿童应谨慎使用，优先考虑非药物干预。
3.手术治疗：对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄等）的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等，但手术有一定适应证和风险，需严格评估。
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，不同人群发病和表现有差异，通过综合的诊断方法明确诊断后，采取个体化的治疗和预防措施对于控制症状、改善生活质量至关重要。
