小便有时尿尿后带有血尿可能由泌尿系统结石、感染、肿瘤、肾小球肾炎、外伤等引起，不同病因有年龄、性别、生活方式等相关因素，需进行尿液检查、影像学检查等，发现后应及时就医并根据病因进行相应处理如结石的排石或手术、感染的抗感染等。
一、可能的原因
1.泌尿系统结石
年龄与性别因素：不同年龄段和性别人群结石发生率有差异，比如男性尿路结石相对常见。结石在泌尿系统移动时，可能损伤尿路黏膜，导致血尿。例如，草酸钙结石等在肾脏或输尿管内移动，会划破黏膜引起血尿，这种血尿可能伴有疼痛，疼痛性质多为绞痛，可放射至下腹部、腹股沟等部位。
生活方式影响：饮水少、高钙、高草酸等饮食习惯可能增加结石风险，长期久坐、运动少也可能相关。
2.泌尿系统感染
年龄与性别：女性由于尿道短等生理特点更易发生泌尿系统感染，儿童也可能因卫生等问题发生感染。感染会使尿路黏膜充血、水肿，容易出血导致血尿。例如膀胱炎，除了血尿外，还可能有尿频、尿急、尿痛等症状。
生活方式：不注意个人卫生、憋尿等不良生活方式易引发感染。
3.泌尿系统肿瘤
年龄：多见于中老年人，随着年龄增长，泌尿系统肿瘤发病风险增加。例如膀胱癌，早期可能表现为无痛性血尿，即尿尿后带有血尿但无明显疼痛症状，这是因为肿瘤组织生长脆弱，容易出血。
病史：有长期吸烟等不良病史的人群患泌尿系统肿瘤风险更高。
4.肾小球肾炎
年龄与性别：各年龄段均可发病，男性相对可能有一定差异。肾小球肾炎会导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏出进入尿液，引起血尿，同时可能伴有蛋白尿、水肿等表现。
生活方式：感染等诱因可能诱发肾小球肾炎，如前期有上呼吸道感染等情况后出现血尿等症状。
5.外伤
年龄与病史：有腹部、腰部外伤病史的人群可能因外伤导致泌尿系统组织损伤出现血尿，儿童玩耍等过程中可能发生意外外伤导致泌尿系统损伤。
二、需要进行的检查
1.尿液检查
尿常规检查可明确尿液中红细胞数量、是否有蛋白尿等情况，通过尿沉渣镜检能更清晰观察红细胞形态等，有助于判断血尿是肾小球源性还是非肾小球源性。
2.影像学检查
超声检查：无创且简便，可初步观察肾脏、输尿管、膀胱等结构是否有结石、肿瘤、积水等情况，对于泌尿系统结石、肿瘤等有一定筛查作用。
CT检查：能更清晰显示泌尿系统结构，对于结石、肿瘤等的诊断价值更高，尤其对于一些微小结石、复杂部位的肿瘤等能更准确判断。
膀胱镜检查：对于膀胱、尿道等部位的病变诊断有重要意义，可直接观察黏膜情况，发现肿瘤等病变并可取组织进行病理检查。
三、应对建议
1.及时就医
无论年龄、性别，一旦发现小便有时尿尿后带有血尿，都应及时到医院就诊，进行相关检查以明确病因。儿童出现这种情况更应重视，因为儿童表述可能不准确，需及时排查严重疾病。
2.根据病因处理
泌尿系统结石：如果是较小的结石，可通过增加饮水、适当运动等促进结石排出；较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。
泌尿系统感染：根据感染的病原体类型，使用相应的抗感染药物治疗，同时要注意个人卫生，多饮水。
泌尿系统肿瘤：需根据肿瘤的性质、分期等采取手术、放疗、化疗等相应治疗措施。
肾小球肾炎：根据具体类型和病情采取相应治疗，如休息、控制血压、减少蛋白尿等治疗措施。
外伤：根据外伤的严重程度进行相应处理，如轻度外伤休息观察，严重外伤可能需要手术等治疗。
