包茎是指包皮口狭窄或粘连致包皮不能上翻露出阴茎头，分先天性和后天性，病因有先天发育异常和后天炎症刺激等，临床表现有排尿异常、局部红肿疼痛、包皮垢积聚等，危害包括影响儿童阴茎发育、引发感染及增加阴茎癌风险等，成人可致性交困难等，通过体格检查诊断，主要治疗是手术，婴幼儿生理性包茎多无需特殊治疗，儿童和成人有相应注意事项，需关注并采取合适处理措施保障生殖健康。
一、定义与分类
包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头。可分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎又包括生理性包茎和病理性先天性包茎，生理性包茎是新生儿及婴儿包皮与阴茎头之间存在生理性粘连，生后2-3年内随着阴茎生长发育，包皮和阴茎头之间的粘连逐渐吸收，包皮可自行上翻；病理性先天性包茎则是由于先天发育异常导致包皮口狭窄。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。
二、病因
先天性因素：胚胎发育过程中包皮与阴茎头的正常分离过程出现异常，导致包皮口狭窄。
后天性因素：阴茎头包皮部位发生感染，如阴茎头炎、包皮炎等，炎症刺激使包皮黏膜发生炎性水肿、渗出，进而导致包皮口纤维化、瘢痕形成，引起包茎。
三、临床表现
排尿异常：小儿包茎时，由于包皮口狭窄，排尿时包皮膨起如球，排尿困难，长期可导致排尿不畅，影响肾脏功能；成人包茎也可出现排尿费力，尿线变细等表现。
局部红肿、疼痛：若发生感染，可出现阴茎头及包皮红肿、疼痛，严重时可伴有脓性分泌物。
包皮垢积聚：包皮内板分泌的皮脂与尿液中的沉积物等积聚在包皮下，形成白色、豆腐渣样的包皮垢，可在阴茎头冠状沟处触及硬块。
四、危害
对儿童的影响：儿童时期存在包茎可能影响阴茎正常发育，导致阴茎短小；长期包茎还易引发包皮阴茎头炎，反复炎症刺激可能增加阴茎癌的发病风险；同时，包皮垢积聚易引起泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎等。
对成人的影响：成人包茎可导致性交困难，影响性生活质量；还可能因包皮垢刺激引发阴茎头炎、包皮炎，长期慢性炎症刺激也增加阴茎癌的发生几率，另外，包茎还可能通过性生活将包皮垢等带入女性阴道，增加女性患妇科疾病的风险。
五、诊断
通过体格检查即可诊断，医生观察到包皮口狭窄，不能上翻露出阴茎头即可明确诊断。
六、治疗
手术治疗：是主要的治疗方法，对于儿童包茎，若3-4岁后仍存在包茎，可考虑行包皮环切术；成人包茎则建议行包皮环切术。手术方式有传统的包皮环切术、器械辅助包皮环切术等。
非手术治疗：婴幼儿生理性包茎一般无需特殊治疗，随着生长发育可能自愈；对于轻度的后天性包茎，可尝试局部手法分离，但需在医生指导下进行，避免暴力操作引起损伤。
七、特殊人群注意事项
儿童：婴幼儿包茎多为生理性，家长无需过度紧张，但要注意保持局部清洁，每天清洗外阴，观察包皮能否逐渐上翻。若儿童到了一定年龄（如5-6岁）仍存在包茎且影响排尿等情况，应及时就医，由医生评估是否需要手术干预。在清洗时动作要轻柔，避免损伤包皮。
成人：成人包茎患者应注意个人卫生，经常清洗包皮内板，保持局部清洁，预防感染。若有性交不适等情况，应及时考虑手术治疗，同时，性伴侣也应注意妇科卫生，减少妇科疾病发生风险。
总之，包茎是一种需要关注的男性生殖系统常见问题，无论是儿童还是成人，都应根据具体情况采取合适的处理措施，以保障生殖健康。
