胃溃疡与胃糜烂在病变深度、临床表现、内镜表现、病因及危险因素、诊断方法和治疗原则上均有不同，胃溃疡病变达黏膜肌层或更深，呈慢性周期性节律性上腹痛等，内镜见特定溃疡表现，与Hp感染等因素相关，靠胃镜等诊断，治疗需抑制胃酸等；胃糜烂病变局限黏膜层，症状较轻，内镜见点状片状糜烂灶，与多种因素有关，胃镜诊断，治疗需去除病因并抑酸保护胃黏膜等。
胃糜烂：是胃黏膜的浅层损伤，病变深度局限于黏膜层，未达到黏膜肌层。
临床表现
胃溃疡：多呈慢性、周期性、节律性上腹痛，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛等，疼痛常与进食有关，多在进食后半小时至1小时出现，持续1-2小时后逐渐缓解，具有一定的周期性，秋冬和冬春季节交替时易发作，不同年龄、性别患者表现可能因个体差异略有不同，但基本疼痛规律相似，有病史的患者可能因生活方式改变（如饮食不规律、精神压力大等）而诱发疼痛加重。
胃糜烂：症状相对较轻，部分患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、隐痛、反酸、嗳气等，症状不具有明显的周期性和节律性，不同年龄、性别患者症状差异主要在于对疼痛等不适的耐受程度可能不同，一般生活方式因素如短时间内大量饮酒、服用非甾体抗炎药等可能更易诱发胃糜烂相关症状。
内镜表现
胃溃疡：内镜下可见圆形或椭圆形的溃疡，溃疡边缘整齐，周围黏膜充血、水肿，底部覆盖有灰白色或黄白色厚苔。
胃糜烂：内镜下表现为胃黏膜出现单个或多个点状或片状的糜烂灶，病灶表面可有渗出物，黏膜充血、水肿较为局限。
病因及危险因素
胃溃疡：主要与幽门螺杆菌（Hp）感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）、胃酸分泌过多等因素有关，不同年龄人群中，老年人可能因胃肠功能减退、长期服用多种药物等因素更易患胃溃疡，男性和女性在Hp感染率等方面可能有一定差异，但总体上Hp感染是重要的共同危险因素，有长期服用非甾体抗炎药病史的人群无论年龄、性别，患胃溃疡风险均增加。
胃糜烂：常见病因有Hp感染、药物（如非甾体抗炎药、糖皮质激素等）、酒精刺激、严重应激（如大面积烧伤、严重创伤、大手术等）等，不同年龄人群中，年轻人可能因不良生活方式如过量饮酒、暴饮暴食等更易患胃糜烂，性别差异相对不突出，但长期大量饮酒的男性可能风险相对较高，有应激状态的患者无论年龄、性别，都可能因应激因素诱发胃糜烂。
诊断方法
胃溃疡：主要依靠胃镜检查结合病理活检来明确诊断，胃镜下可直接观察溃疡的形态、大小、部位等，病理活检可排除恶性病变，同时可检测Hp感染情况。
胃糜烂：胃镜检查是主要的诊断方法，通过胃镜观察胃黏膜的糜烂情况，必要时可同时检测Hp。
治疗原则
胃溃疡：治疗主要包括抑制胃酸分泌（常用药物有质子泵抑制剂等）、保护胃黏膜（如铋剂等）、抗Hp治疗（如采用三联疗法或四联疗法），需要根据患者具体情况制定个体化治疗方案，不同年龄患者在药物选择上需考虑药物对肝肾功能等的影响，老年人可能更需关注药物的不良反应，儿童一般不首选导致胃黏膜损伤的药物，如非甾体抗炎药等。
胃糜烂：治疗主要是去除病因，如停用相关损伤胃黏膜的药物、戒酒等，同时给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等治疗，应激性胃糜烂需要积极治疗原发病，不同年龄患者中，儿童胃糜烂治疗更需谨慎选择药物，避免使用对胃黏膜有明显刺激的药物，孕妇等特殊人群用药需格外谨慎，要权衡药物对胎儿等的影响。
