产后尿潴留是指产妇分娩后6-8小时不能自行排尿或排尿不畅的常见并发症，发病与分娩过程影响、激素变化、心理因素、活动减少及会阴伤口疼痛等有关，有相应症状表现及对身体不良影响，可通过分娩中缩短产程、产后早期鼓励活动等预防，还可采用热敷、按摩等非药物干预或导尿处理，高龄产妇和剖宫产产妇有特殊情况需更关注和及时干预，了解相关内容有助于促进产妇康复。
发病原因
生理因素：
分娩过程影响：胎儿通过产道时，可能会对膀胱、尿道造成压迫，尤其是长时间的第二产程，会引起膀胱黏膜充血、水肿，导致膀胱逼尿肌收缩乏力。例如，经阴道分娩的产妇，胎儿先露部对盆底组织及膀胱的压迫时间较长，更容易发生产后尿潴留。
激素变化：孕期体内孕激素水平较高，会抑制膀胱逼尿肌的收缩，产后孕激素水平急剧下降，膀胱功能恢复需要一定时间，如果恢复不顺利就可能引发尿潴留。
心理因素：产妇产后可能因对排尿疼痛的恐惧、环境改变等原因，出现紧张、焦虑情绪，导致尿道括约肌痉挛，阻碍尿液排出。比如在新的住院环境中，产妇可能会因为不习惯床上排尿而产生心理压力，进而诱发尿潴留。
其他因素：产妇产后身体虚弱，长时间卧床，活动减少，也会影响膀胱的正常收缩功能。另外，有些产妇产后会阴侧切或会阴撕裂导致疼痛，不敢用力排尿，也容易引起尿潴留。
临床表现
症状表现：产妇产后有尿意但不能排出尿液，或仅能排出少量尿液。严重时可能下腹部膨隆，触摸到胀大的膀胱。例如，产妇感觉小腹胀痛难忍，但无法正常排尿，用手按压下腹部可摸到囊性包块，有明显压痛。
对身体的影响：长期尿潴留可能会引起膀胱黏膜损伤、泌尿系统感染等并发症。如果发生泌尿系统感染，产妇可能会出现发热、尿频、尿急、尿痛等症状，影响身体恢复。
预防与处理方法
预防措施：
分娩过程中：助产士要注意保护产妇的会阴，缩短第二产程，避免胎儿对膀胱、尿道的过度压迫。
产后早期：鼓励产妇尽早下床活动，一般自然分娩的产妇产后6-8小时可坐起，产后第2天可在室内适当活动。早期活动有助于促进膀胱逼尿肌功能恢复。同时，帮助产妇消除紧张情绪，可通过心理疏导等方式让产妇放松，克服对排尿疼痛的恐惧。另外，可让产妇听流水声，利用条件反射促进排尿。
处理方法：
非药物干预：可以采用热敷下腹部，促进膀胱血液循环，缓解逼尿肌痉挛；按摩膀胱，从脐下向耻骨联合方向轻轻按摩，帮助膀胱收缩排尿；针灸穴位，如针刺关元、气海、中极等穴位，刺激膀胱收缩。如果非药物干预无效，可考虑在严格无菌操作下进行导尿，引出尿液，缓解尿潴留症状。但导尿要注意避免发生泌尿系统感染。
不同人群的特殊情况及应对
高龄产妇：高龄产妇身体机能相对较弱，产后恢复能力不如年轻产妇，发生产后尿潴留的风险可能更高。在产后要更加密切观察排尿情况，尽早采取预防措施，如更积极地鼓励早期活动等。因为高龄产妇膀胱逼尿肌功能恢复可能更缓慢，所以需要更多的关注和更及时的干预。
剖宫产产妇：剖宫产产妇虽然没有经阴道分娩时胎儿对盆底的压迫，但术后切口疼痛可能会影响产妇的排尿意愿和排尿动作。要注意观察剖宫产产妇的排尿情况，同样可以采用热敷、按摩等非药物方法促进排尿，必要时及时导尿，减少尿潴留对身体的不良影响。
产后尿潴留是产后常见问题，了解其发病原因、临床表现、预防及处理方法，针对不同人群采取相应措施，有助于降低其发生率，促进产妇顺利康复。
