糖皮质激素类药膏分弱效、中效、强效,弱效适用于婴幼儿轻度湿疹等皮肤薄嫩部位,中效适用于中度湿疹但儿童等特殊人群需谨慎,强效用于重度肥厚性湿疹且要遵医嘱;钙调磷酸酶抑制剂药膏有他克莫司软膏适用于成人中到重度特应性皮炎等,吡美莫司乳膏用于2岁及以上轻度至中度异位性皮炎;抗生素类药膏如莫匹罗星软膏用于湿疹伴继发细菌感染;其他药膏中尿素乳膏适用于伴有皮肤干燥的湿疹,氧化锌软膏可用于湿疹辅助治疗尤其急性或亚急性无渗出时。
弱效糖皮质激素药膏:如1%氢化可的松乳膏,适用于婴幼儿轻度湿疹或面部、会阴部等皮肤薄嫩部位的湿疹。其抗炎作用较弱,副作用相对较小,能减轻湿疹引起的炎症、瘙痒等症状。研究表明,氢化可的松乳膏可通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放来发挥作用,对轻度湿疹能有效缓解症状且安全性较好。
中效糖皮质激素药膏:常见的有0.1%糠酸莫米松乳膏等。适用于中度湿疹。糠酸莫米松乳膏能快速减轻湿疹的炎症反应,包括红肿、瘙痒等。它通过与糖皮质激素受体结合,抑制相关基因的表达,从而发挥抗炎、止痒等作用。但对于儿童等特殊人群,使用时需谨慎,应在医生指导下短时间使用,避免长期大面积应用,以防出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
强效糖皮质激素药膏:如卤米松乳膏等,一般用于其他治疗无效的重度肥厚性湿疹。强效糖皮质激素药膏抗炎作用强,但副作用相对较多,使用时更要严格遵循医嘱,通常不宜长时间使用,且不建议用于面部、婴儿等皮肤娇嫩部位,因为可能导致皮肤变薄、色素沉着等问题。
钙调磷酸酶抑制剂药膏
他克莫司软膏:分为0.03%和0.1%两种浓度。适用于成人中到重度特应性皮炎(湿疹的一种类型),也可用于儿童湿疹。对于不宜使用糖皮质激素药膏的部位,如面部、颈部等,他克莫司软膏是较好的选择。它通过抑制钙调磷酸酶的活性,减少炎症因子的释放,从而发挥抗炎作用。研究显示,他克莫司软膏能有效改善湿疹症状,且长期使用的安全性在一定程度上得到验证,但初始使用时可能会出现局部灼热感等刺激症状,一般会逐渐消失。
吡美莫司乳膏:浓度为1%。主要用于2岁及以上轻度至中度异位性皮炎(湿疹)。其作用机制与他克莫司类似,通过调节免疫系统来减轻湿疹炎症。吡美莫司乳膏使用时局部刺激症状相对他克莫司较轻,适用于皮肤薄嫩部位的湿疹治疗,但同样需要在医生指导下使用,尤其要考虑儿童的年龄因素,2岁以下儿童使用需谨慎评估利弊。
抗生素类药膏
当湿疹伴有继发细菌感染时,会使用抗生素类药膏。如莫匹罗星软膏,适用于湿疹合并细菌感染的情况。莫匹罗星软膏对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,通过抑制细菌异亮氨酸tRNA合成酶而干扰细菌蛋白质的合成,从而发挥抗菌作用,可有效杀灭感染的细菌,控制感染症状,促进湿疹创面的愈合。但使用时要注意仅在有细菌感染迹象时使用,避免滥用导致细菌耐药。
其他药膏
尿素乳膏:适用于伴有皮肤干燥的湿疹。尿素能使皮肤角蛋白溶解变性,增进角质层水合作用,从而使皮肤柔软,防止干裂。对于湿疹导致皮肤干燥、粗糙的情况,尿素乳膏可起到保湿、改善皮肤状态的作用,帮助缓解因干燥引起的瘙痒等不适。
氧化锌软膏:对皮肤有弱收敛、滋润和保护作用,也有轻度抗炎作用,可用于湿疹的辅助治疗,尤其适用于急性或亚急性湿疹无渗出时。氧化锌软膏通过在皮肤表面形成保护膜,隔离外界刺激,同时发挥一定的抗炎作用,减轻湿疹症状。



