复合性胃溃疡是同时存在胃溃疡与十二指肠溃疡的消化性溃疡特殊形式发病涉及幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常、黏膜防御机制减弱、生活方式及病史等因素临床表现兼具两者部分症状诊断依靠胃镜检查及幽门螺杆菌检测治疗包括针对幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜儿童发病需谨慎用药老年人要关注药物相互作用等有基础病史人群用药需谨慎。
一、定义
复合性胃溃疡是指同时存在胃溃疡（发生在胃内的溃疡）和十二指肠溃疡（发生在十二指肠的溃疡）的消化性溃疡类型，是消化性溃疡的特殊形式，其发病涉及多种因素共同作用。
二、发病相关因素
（一）幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是重要致病因素，该菌可破坏胃和十二指肠黏膜屏障，引发炎症反应，进而导致溃疡形成，大量流行病学研究显示，感染幽门螺杆菌人群患复合性胃溃疡的风险显著高于未感染者。
（二）胃酸分泌异常
胃酸分泌过多会损伤胃和十二指肠黏膜，当胃酸对黏膜的侵袭作用超过黏膜自身的防御修复能力时，易引发溃疡，如壁细胞数量增多、迷走神经功能亢进等可导致胃酸分泌过度。
（三）黏膜防御机制减弱
胃和十二指肠黏膜的黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜血流等防御机制受损时，黏膜易受胃酸和胃蛋白酶侵蚀，常见于长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）等药物损伤黏膜的情况。
（四）生活方式因素
长期精神紧张、压力过大可通过神经内分泌调节影响胃酸分泌等，增加发病风险；吸烟会影响胃十二指肠黏膜血流，降低黏膜抵抗力；过量饮酒可直接刺激黏膜并促进胃酸分泌，这些不良生活方式均与复合性胃溃疡的发生相关。
（五）病史因素
有幽门螺杆菌感染既往史、有消化系统疾病家族史的人群，其遗传易感性等因素使其患复合性胃溃疡的概率高于普通人群。
三、临床表现与诊断
（一）临床表现
兼具胃溃疡与十二指肠溃疡的部分症状，如上腹部疼痛，胃溃疡疼痛多在进食后0.5-1小时出现，而十二指肠溃疡疼痛常为空腹痛、夜间痛，复合性溃疡患者疼痛节律可能不规律，还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。
（二）诊断方法
主要依靠胃镜检查，胃镜下可直接观察胃和十二指肠部位的溃疡病灶，明确溃疡的部位、大小、形态等；此外，幽门螺杆菌检测（如尿素呼气试验、胃镜下活检）也是重要诊断手段，以明确是否存在幽门螺杆菌感染情况。
四、治疗原则
（一）针对幽门螺杆菌治疗
若存在幽门螺杆菌感染，通常采用含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联疗法进行根除治疗，常用抗生素有阿莫西林、克拉霉素等，质子泵抑制剂如奥美拉唑等，铋剂如枸橼酸铋钾等。
（二）抑制胃酸分泌
使用质子泵抑制剂（如兰索拉唑等）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁等）来减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。
（三）保护胃黏膜
可使用硫糖铝等药物，保护胃和十二指肠黏膜，抵御胃酸等的侵蚀。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患复合性胃溃疡相对少见，若发病需谨慎用药，优先考虑非药物干预，如调整饮食等，且要避免使用不适合儿童的可能损伤黏膜的药物，用药需严格遵循儿科用药安全原则。
（二）老年人
老年人常合并多种基础疾病，用药时需关注药物相互作用及副作用，在治疗过程中要注意监测肝肾功能等，同时根据其生活方式调整，建议清淡饮食、避免劳累等。
（三）有基础病史人群
如有心血管疾病等基础病史的人群，在使用可能影响心血管系统的药物（如某些非甾体类抗炎药）时需格外谨慎，需在医生评估下权衡利弊进行治疗。
