不能仅通过便血判断是否患肠癌，肠癌有其他表现形式，如右侧结肠癌不一定便血，还有排便习惯改变（不同年龄段、性别、生活方式、病史人群表现不同）、腹痛、腹部肿块等，肠镜检查和大便潜血试验对肠癌排查重要，出现相关情况即便不便血也应及时就医检查以早发现早治疗肠癌。
一、便血与肠癌的关系并非绝对
肠癌是常见的恶性肿瘤，便血是肠癌的常见症状之一，但并非只要不便血就不大可能是肠癌。部分肠癌患者可能存在其他表现形式，例如右侧结肠癌，由于右侧结肠肠腔较大，肠内容物多为液态，一般不易引起肠道梗阻，而且右侧结肠癌肿多为肿块型，出血相对较少，常以贫血、腹部包块等为主要表现，不一定会出现便血症状。
二、肠癌的其他表现形式
1.排便习惯改变
年龄因素：不同年龄段人群排便习惯改变的意义有所不同。年轻人出现排便习惯改变可能与肠道功能紊乱、肠炎等良性疾病相关，但也不能忽视肠癌的可能；老年人本身肠道功能逐渐减退，若出现排便习惯改变，如腹泻与便秘交替等，需要高度警惕肠癌，因为随着年龄增长，肠道肿瘤的发生率相对升高。
性别影响：性别对排便习惯改变与肠癌的关联无特定差异，但女性在孕期、更年期等特殊生理时期出现的排便习惯改变需结合具体情况分析，排除妊娠相关肠道压迫等因素后再考虑肠癌可能。
生活方式：长期高脂、低纤维饮食的人群，肠道蠕动减慢，容易出现肠道功能紊乱，增加肠癌发生风险，且可能表现为排便习惯改变；长期精神紧张、压力大的人群，也可能影响肠道功能，出现排便习惯改变，需与肠癌导致的排便习惯改变相鉴别。
病史情况：有肠道腺瘤病史的人群，其发生肠癌的风险明显高于普通人群，这类人群即使不便血，也需要定期进行肠镜等检查监测肠道情况，因为肠道腺瘤有癌变可能，而癌变过程中不一定首先表现为便血。
2.腹痛
肠癌引起的腹痛多为隐痛、胀痛等，部位不固定或可定位。对于有肠道基础疾病的人群，如既往有溃疡性结肠炎等病史，出现腹痛加重、性质改变等情况，要警惕肠癌可能，因为肠道炎症长期刺激可能导致肠道黏膜异常增生，进而引发肠癌，此时腹痛可能是肠癌的表现之一，而不一定伴随便血。
3.腹部肿块
当肠癌发展到一定阶段，可在腹部触及肿块。对于中老年人，若发现腹部肿块，尤其是伴有上述排便习惯改变、腹痛等情况时，肠癌的可能性较大，即使没有便血症状，也需要进一步检查明确是否为肠癌。
三、相关检查对于肠癌排查的重要性
1.肠镜检查
肠镜是排查肠癌的重要手段。它可以直接观察肠道黏膜情况，对于发现肠道息肉、肿块等病变具有重要意义。无论是否有便血症状，对于40岁以上的普通人群，或者有肠癌家族史、肠道腺瘤病史等高危人群，都应该定期进行肠镜检查。例如，有肠癌家族史的人群，其发生肠癌的遗传易感性增加，即使不便血，也需要通过肠镜检查早期发现肠道病变。
2.大便潜血试验
大便潜血试验可以检测大便中是否存在微量出血。虽然不便血时大便潜血试验可能为阴性，但它可以作为肠癌筛查的辅助手段之一。如果大便潜血试验阳性，需要进一步进行肠镜等检查明确出血原因；而大便潜血试验阴性也不能完全排除肠癌，因为前面提到的右侧结肠癌等可能出血较少，大便潜血试验可能呈阴性。
总之，不能仅仅依据是否便血来判断是否患有肠癌，当出现上述排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等情况时，即使不便血，也应该及时就医，进行相关检查以明确肠道情况，做到肠癌的早发现、早诊断、早治疗。
