胆囊炎症状包括腹痛,急性胆囊炎发作时疼痛起始于上腹部或右上腹可放射至肩背部呈绞痛样加剧,慢性胆囊炎多为右上腹隐痛胀痛进食油腻加重;消化道症状有恶心呕吐(急慢性均可能,急性因炎症刺激胃肠功能紊乱,慢性进食高脂后易出现)、腹胀(因炎症影响胆汁排泄致消化吸收减慢胃肠蠕动紊乱,老年人慢性胆囊炎易腹胀且持续久);发热方面急性胆囊炎可出现38℃左右发热甚至更高,儿童需防高热惊厥,慢性胆囊炎一般少发热急性发作时多低热;黄疸情况单纯急性胆囊炎不出现,合并胆总管结石或炎症梗阻时可有轻黄染,慢性胆囊炎一般不出现黄疸严重时才可能出现但少见。
一、腹痛
1.疼痛部位:
急性胆囊炎发作时,疼痛多起始于上腹部或右上腹,部分患者疼痛可放射至右肩部、背部等。这是因为胆囊的神经支配与肩部、背部的神经有一定关联,炎症刺激可通过神经传导引起牵涉痛。对于儿童患者,腹痛表现可能不太典型,但也可能以上腹部或右上腹为主,需要仔细辨别。
慢性胆囊炎的腹痛多表现为右上腹隐痛或胀痛,疼痛程度相对较轻,在进食油腻食物后可能会加重,这是由于进食油腻食物会刺激胆囊收缩,而慢性胆囊炎患者胆囊功能已受影响,从而引发疼痛。
2.疼痛性质:
急性胆囊炎的疼痛通常较为剧烈,呈绞痛样,可伴有阵发性加剧。这是因为胆囊管梗阻,胆囊强烈收缩试图排出胆汁,导致剧烈疼痛。而慢性胆囊炎的疼痛性质多为隐痛、胀痛或钝痛,疼痛程度相对缓和,但也可能在某些诱因下加重。
二、消化道症状
1.恶心、呕吐:
无论是急性胆囊炎还是慢性胆囊炎,都可能出现恶心、呕吐症状。急性胆囊炎时,由于胆囊炎症刺激胃肠道,导致胃肠功能紊乱,引起恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。儿童患者出现恶心、呕吐时,需要注意与其他消化系统疾病鉴别,同时要警惕脱水等并发症的发生。慢性胆囊炎患者在进食后,尤其是高脂饮食后,更容易出现恶心、呕吐,这是因为胆囊收缩功能异常影响了消化过程。
2.腹胀:
胆囊炎患者常伴有腹胀症状,主要是由于胆囊炎症影响了胆汁的正常排泄,进而影响了整个消化系统的功能,导致食物消化吸收减慢,胃肠蠕动功能紊乱,从而出现腹胀。老年人由于胃肠功能本身相对较弱,慢性胆囊炎患者更容易出现腹胀症状,且腹胀可能会持续较长时间,影响生活质量。
三、发热
1.急性胆囊炎:
急性胆囊炎患者可能会出现发热症状,体温一般在38℃左右,也可能更高。这是因为胆囊发生炎症,身体的免疫系统被激活,产生炎症反应,导致体温升高。如果感染较重,体温可能会超过38.5℃,甚至更高。儿童急性胆囊炎患者发热时需要密切关注体温变化,因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,高热可能会引起惊厥等并发症。
2.慢性胆囊炎:
慢性胆囊炎患者一般很少出现发热症状,除非在慢性胆囊炎急性发作时才可能出现发热,但体温通常相对较低,多为低热。
四、黄疸
1.急性胆囊炎:
单纯性急性胆囊炎一般不会出现黄疸,但如果胆囊炎合并胆总管结石或炎症导致胆总管梗阻,就可能出现黄疸。此时黄疸的程度一般较轻,表现为皮肤、巩膜轻度黄染。这是因为胆总管梗阻后,胆汁排出受阻,胆红素反流入血,导致黄疸。对于老年患者,合并胆总管梗阻时出现黄疸需要警惕是否存在其他严重并发症,如胆道感染加重等。
2.慢性胆囊炎:
慢性胆囊炎患者一般不会出现黄疸,除非病情发展到非常严重的程度,累及胆道系统出现梗阻等情况才可能出现黄疸,但这种情况相对较少见。



