男性阴囊相关病症包含炎症性因素中的附睾炎分急慢性及相关诱因、睾丸炎因病毒细菌感染及诱因,感染性因素为泌尿系统其他部位感染蔓延,精索静脉曲张是精索内静脉回流受阻致阴囊坠胀等,外伤因素是阴囊受撞击等致肿胀疼痛,睾丸扭转为泌尿外科急症及诱因,鞘膜积液是鞘膜内液体异常积聚及不同人群情况,肿瘤因素是睾丸肿瘤可致肿胀疼痛及需关注人群。
一、炎症性因素
(一)附睾炎
多由细菌感染引发,分为急性与慢性。急性附睾炎表现为阴囊部位突然疼痛、肿胀,可伴有发热等全身症状,致病菌常通过尿道逆行感染附睾;慢性附睾炎症状相对迁延,阴囊部可反复出现坠胀、疼痛不适感,多由急性附睾炎未彻底治愈转化而来,与长期泌尿系统感染未有效控制等因素相关,年龄上各年龄段均可发病,性生活不规律、久坐等生活方式可能增加发病风险。
(二)睾丸炎
病毒感染是常见原因,如流行性腮腺炎病毒感染可引发病毒性睾丸炎,多见于青春期后的男性,发病前常有腮腺炎病史,病毒经血液传播至睾丸,导致睾丸肿胀疼痛,同时可能影响生精功能;细菌感染也可引起细菌性睾丸炎,多由附睾炎蔓延所致,局部表现为睾丸红肿、疼痛,与局部卫生状况差、机体免疫力下降等因素有关。
二、感染性因素
除上述附睾炎、睾丸炎外,泌尿系统其他部位的感染蔓延也可能波及睾丸,如尿道炎、前列腺炎等,细菌或病原体通过输精管等途径累及睾丸,引发炎症反应,出现肿胀疼痛,此类情况在有泌尿系统基础疾病、长期使用免疫抑制剂等降低机体抵抗力人群中更易发生,性别上男性均可能发病,生活方式中不注意个人卫生等会增加感染风险。
三、精索静脉曲张
精索内静脉回流受阻致使静脉丛扩张、迂曲,可出现阴囊坠胀、疼痛,站立或行走时加重,平卧后缓解。多见于青壮年男性,长期站立工作、紧身内裤等生活方式可能促进精索静脉曲张的发生,因静脉回流不畅,局部血液淤积导致阴囊部位不适,随着病情进展可能影响精子质量,对生育有潜在影响。
四、外伤因素
阴囊受到撞击、挤压等外伤后,局部组织受损,血管破裂、组织水肿,从而出现睾丸肿胀疼痛,有明确阴囊外伤史的人群需首先考虑此因素,青少年在剧烈运动或意外碰撞中易发生阴囊外伤,受伤后应及时评估睾丸情况,避免延误诊治导致严重后果。
五、睾丸扭转
泌尿外科急症,多见于青少年,突然发生一侧睾丸剧烈疼痛、肿胀,疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位,扭转若不及时处理,可导致睾丸缺血坏死。发病原因多与睾丸解剖结构异常(如睾丸引带过长等)、剧烈运动或睡眠中体位改变等有关,起病急骤,需尽快就医进行复位等处理,否则会严重影响睾丸功能。
六、鞘膜积液
鞘膜内液体异常积聚引起阴囊囊性肿块,伴有坠胀感或疼痛,可分为交通性、精索性、睾丸性等类型。婴幼儿鞘膜积液可能与鞘状突未闭合有关,随着生长发育有自行吸收可能;成人鞘膜积液多由炎症、外伤、肿瘤等因素引起,液体积聚导致阴囊肿胀,若积液量较多会压迫睾丸,产生疼痛不适,不同年龄人群发病机制和表现有差异,如婴幼儿鞘膜积液需密切观察其自行吸收情况,成人则需针对原发病因进行处理。
七、肿瘤因素
睾丸肿瘤也可能出现睾丸肿胀疼痛,多为无痛性肿块,但部分患者会有坠胀、疼痛不适,肿瘤生长导致睾丸组织异常,随着肿瘤增大可引起阴囊局部肿胀,青少年及中青年男性睾丸肿瘤风险相对需关注,定期自我检查睾丸情况有助于早期发现异常,如发现睾丸不明原因肿胀且持续不缓解,需及时排查肿瘤可能。



