精索静脉曲张治疗包括一般治疗，如生活方式调整和用阴囊托带；药物治疗，针对疼痛等症状用非甾体抗炎药但对病变程度改善有限；手术治疗有开放手术（经腹股沟管和经腹膜后精索内静脉高位结扎术）、腹腔镜手术（创伤小等但有风险）、显微镜下精索内静脉结扎术（精细可保重要结构等）；特殊人群注意事项为儿童需谨慎对待，育龄期男性有生育需求者可选精细手术，老年患者症状轻先保守重时评估全身状况后考虑手术。
一、一般治疗
对于轻度精索静脉曲张且无症状或症状较轻的患者，可采取一般治疗。如生活方式调整，避免长时间站立、剧烈运动等增加腹压的行为，这些行为可能会加重精索静脉曲张的症状。同时，可使用阴囊托带，以托起阴囊，改善局部坠胀不适等症状。
二、药物治疗
1.针对疼痛等症状的药物：对于伴有疼痛不适的患者，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，这类药物通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，缓解精索静脉曲张相关的疼痛症状，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应。不过药物治疗对于精索静脉曲张本身的病变程度改善有限，多作为辅助缓解症状的手段。
三、手术治疗
1.开放手术：
经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：是传统的手术方式，通过在腹股沟管部位找到精索内静脉并进行高位结扎，阻断静脉血液逆流，从而改善精索静脉曲张。适用于多种情况的精索静脉曲张患者，但手术会有一定的创伤，术后恢复需要一定时间，且存在一定的复发可能。
经腹膜后精索内静脉高位结扎术：手术途径是经腹膜后间隙找到精索内静脉进行结扎，相对于经腹股沟管的手术方式，可能对腹腔内其他结构的干扰较小，但手术操作也有一定难度，需要术者具备较高的操作技巧。
2.腹腔镜手术：
腹腔镜下精索内静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、视野清晰等优点。通过腹腔镜可以更清晰地观察精索内静脉的情况，准确进行结扎操作。手术可以同时处理双侧精索静脉曲张，对于双侧病变的患者较为适用。但腹腔镜手术也有一定的手术风险，如气腹相关的并发症等。
3.显微镜下精索内静脉结扎术：
显微镜下手术能够更精细地操作，准确辨认精索内动脉、静脉等结构，在结扎静脉的同时，最大程度地保护精索内动脉等重要结构，降低术后睾丸萎缩等并发症的发生风险。这种手术方式对于改善精液质量等方面可能有更好的效果，尤其适用于有生育需求的患者，但手术对手术者的显微镜操作技能要求较高。
特殊人群注意事项
儿童精索静脉曲张：对于儿童精索静脉曲张，需要谨慎对待。如果是轻度且无症状的儿童精索静脉曲张，一般先采取观察随访的方式，因为儿童的生殖系统仍在发育中，部分可能会随着发育自行缓解。但如果出现阴囊明显坠胀不适、影响睾丸发育等情况，则需要根据具体情况考虑是否进行手术等干预措施，手术时要充分考虑儿童的生理特点，尽量减少对生殖系统发育的影响。
育龄期男性精索静脉曲张：对于有生育需求的育龄期男性精索静脉曲张患者，手术治疗可能是改善精液质量、提高生育几率的重要手段。在选择手术方式时，显微镜下精索内静脉结扎术等相对精细的手术方式可能更受青睐，因为其对睾丸功能的保护更好，有助于维持生育能力。
老年精索静脉曲张患者：老年精索静脉曲张患者如果症状较轻，可先采取一般治疗等保守措施；如果症状较重，如坠胀疼痛明显影响生活质量等，可考虑手术治疗，但需要充分评估患者的全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，以确保手术的安全性。
