糖皮质激素类药膏分弱效、中效、强效,弱效适用于轻度湿疹薄嫩部位,中效用于中度湿疹需遵医嘱,强效用于重度肥厚性湿疹要注意部位及儿童使用;钙调磷酸酶抑制剂药膏他克莫司和吡美莫司分别适用于中到重度特应性皮炎等及特定年龄段轻度至中度异位性皮炎;抗生素类药膏用于湿疹伴继发细菌感染;收敛止痒类药膏氧化锌软膏适用于湿疹渗出不多部位及婴儿,薄荷脑软膏缓解湿疹瘙痒但皮肤破损处避免使用。
弱效糖皮质激素药膏:如1%氢化可的松乳膏,其作用机制是通过抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放来发挥抗炎、抗过敏等作用,适用于轻度湿疹,尤其适合面部、婴儿湿疹等皮肤薄嫩部位,因为弱效激素相对副作用较小,对婴儿的生长发育影响相对可控,但使用时仍需注意短期小面积使用,避免长期大面积应用导致皮肤萎缩等不良反应。
中效糖皮质激素药膏:像0.1%糠酸莫米松乳膏,抗炎作用较强,可用于中度湿疹,对于成人及儿童(需谨慎使用,根据年龄和体重等调整使用面积和时间)的湿疹皮损有较好的缓解作用,能快速减轻湿疹引起的瘙痒、红肿等症状,但长期使用可能会引起皮肤色素沉着、毛细血管扩张等问题,所以使用时要严格遵循医嘱,不宜过长时间连续使用。
强效糖皮质激素药膏:例如卤米松乳膏,强效的抗炎作用适用于重度肥厚性湿疹,但由于强效激素副作用相对较多,一般不用于面部、乳房、腋窝等皮肤薄嫩部位,成人使用时也要注意避免长期大面积应用,儿童使用需格外谨慎,因为儿童皮肤对药物的吸收代谢与成人不同,更容易受到激素副作用的影响,如影响生长发育等。
钙调磷酸酶抑制剂药膏
他克莫司软膏:分为0.03%和0.1%两种浓度,通过抑制T淋巴细胞的活化来发挥作用,适用于中到重度特应性皮炎(湿疹的一种常见类型),尤其适合面部、颈部等皮肤薄嫩且不宜使用糖皮质激素的部位,成人和儿童均可使用,但儿童使用时要根据年龄和体重等情况选择合适浓度,使用初期可能会有局部灼热感等刺激症状,但一般会逐渐消失,长期使用的安全性也在研究中,需在医生指导下使用。
吡美莫司乳膏:主要用于无免疫受损的2岁及2岁以上轻度至中度异位性皮炎(湿疹)患者,作用机制也是通过调节免疫系统来减轻炎症,使用时局部可能会有轻度瘙痒、烧灼感等,一般可以耐受,同样不建议长期大面积使用,且对于儿童的使用也要遵循医生的建议,根据病情合理应用。
抗生素类药膏
当湿疹伴有继发细菌感染时会使用抗生素药膏,如莫匹罗星软膏,它对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,可用于湿疹合并金黄色葡萄球菌等细菌感染的情况,适用于各个年龄段,但儿童使用时要注意涂抹的范围和剂量,避免误服等情况,使用前需清洁局部皮肤,然后将药膏适量涂抹于患处,每天2-3次,使用过程中要观察局部皮肤对药物的反应,如出现过敏等不适要及时停药并就医。
收敛止痒类药膏
氧化锌软膏:有收敛、保护皮肤的作用,还能轻度止痒,可用于湿疹渗出不多的部位,对婴儿湿疹也较为适用,因为其成分相对温和,刺激性小,能在皮肤表面形成一层保护膜,减少外界对皮肤的刺激,使用时直接将药膏涂抹于患处即可,一般每天2-3次,不同年龄的患者均可使用,但婴儿使用时要注意避免进入眼睛等敏感部位。
薄荷脑软膏:含有薄荷脑等成分,有清凉止痒的作用,可缓解湿疹引起的瘙痒症状,适用于成人和较大儿童的湿疹瘙痒情况,但对于皮肤破损处要避免使用,以免引起刺激疼痛,使用时轻轻涂抹于瘙痒部位,注意不要过量使用。



