眼袋手术需全面评估患者年龄、眼袋形成原因、眼部皮肤状况及身体健康状况，术前做常规眼部检查、告知手术流程等并签署同意书，手术分内切法适年轻单纯脂肪膨出经结膜入路去脂肪、外切法适中老年伴皮肤松弛经皮肤入路切皮去脂等，术后要护理伤口、冷敷热敷消肿、注意恢复事项，特殊人群如老年人恢复慢需加强护理，糖尿病患者要控血糖防感染，妊娠期哺乳期女性一般不建议手术。
一、术前评估与准备
1.患者评估：需全面评估患者年龄、眼袋形成原因（如脂肪膨出为主、皮肤松弛为主或混合因素）、眼部皮肤状况、身体健康状况（有无凝血功能障碍、高血压等基础疾病）。年龄方面，年轻患者多以脂肪膨出型眼袋为主，手术方式选择内切法；中老年患者若合并皮肤松弛，则常采用外切法。对于有基础疾病的患者，需先控制病情稳定后再考虑手术。
2.术前准备：术前需进行常规眼部检查，清洁眼部皮肤，告知患者手术流程、可能的风险及术后注意事项，签署知情同意书。
二、手术方式选择
1.内切法：适用于单纯眶隔脂肪膨出、无明显皮肤松弛的年轻患者。手术经结膜入路，在结膜面做微小切口，将膨出的脂肪去除。该方式皮肤无切口，术后无痕，但只能解决脂肪问题，不能改善皮肤松弛。
2.外切法：适用于伴有下睑皮肤松弛、皱纹及眶隔脂肪膨出的中老年人。手术经皮肤入路，切除多余皮肤和膨出的脂肪，同时拉紧眼部皮肤组织。能有效改善眼袋及皮肤松弛问题，但会遗留细微切口痕迹，需注意缝合技术以尽量隐蔽。
三、手术操作过程
1.内切法操作：患者平卧，眼部消毒铺巾后，在结膜面用器械做约1-2毫米的横行切口，通过切口用眼科剪分离眶隔，暴露膨出的脂肪，用镊子轻柔取出适量脂肪，然后压迫止血，无需缝合结膜切口，术后恢复快。
2.外切法操作：患者平卧，眼部消毒铺巾后，沿下睑睫毛下缘做约1-1.5厘米的皮肤切口，切开皮肤后分离皮下组织，暴露眼轮匝肌和眶隔，打开眶隔去除膨出的脂肪，根据皮肤松弛程度切除多余皮肤，然后分层缝合眼轮匝肌、皮下组织和皮肤，缝合时注意对位整齐以减小瘢痕。
四、术后护理
1.伤口护理：术后需保持眼部伤口清洁干燥，避免沾水，可遵医嘱局部使用抗生素眼膏预防感染。内切法术后结膜切口一般无需特殊处理，外切法术后缝线需在术后5-7天拆除。
2.肿胀与疼痛管理：术后眼部会有不同程度肿胀和疼痛，可在术后48小时内进行局部冷敷（注意避免冻伤眼部），减轻肿胀；48小时后改为热敷，促进血液循环，利于消肿。疼痛明显时可遵医嘱适当使用非甾体类抗炎药物缓解，但需注意避免影响凝血功能。
3.恢复注意事项：术后应避免剧烈运动、低头弯腰等动作，防止眼部充血加重肿胀。休息时可适当垫高头部，利于眼部消肿。饮食上需避免辛辣刺激性食物，多吃富含维生素的食物，促进伤口愈合。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能衰退，术后恢复相对较慢，需加强术后护理，密切观察伤口愈合情况，注意预防眼部感染和并发症。同时，由于皮肤弹性差，术后需更精心的护理以确保手术效果和恢复良好。
2.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳易影响伤口愈合，术前需严格控制血糖在稳定范围，术后要注意监测血糖，保持眼部清洁，预防感染，若出现伤口愈合异常需及时就医处理。
3.妊娠期及哺乳期女性：妊娠期及哺乳期女性身体处于特殊生理状态，手术可能对身体和胎儿/婴儿产生影响，一般不建议在此期间进行无痕祛眼袋手术，可在哺乳期结束后根据自身情况再考虑手术。
