手术治疗包括适用于输精管一段发育不全等情况的输精管吻合术、针对附睾尾部梗阻的输精管附睾吻合术、利用显微镜更精细操作的显微外科输精管再通术、梗阻部位可切除且两端能无张力吻合时的输精管梗阻部位切除端端吻合术，辅助生殖技术有输精管堵塞致睾丸能产精时的卵胞浆内单精子注射、手术获精困难时的睾丸或附睾精子抽吸结合辅助生殖，还有药物治疗辅助因炎症等致输精管堵塞的情况且药物使用需遵规范考虑患者多因素。
一、手术治疗
1.输精管吻合术
适用于输精管一段发育不全（如因附睾结核所致）、两端间距较短的情况。通过手术将输精管的两断端精确吻合，恢复精子的通畅运输。对于因炎症性狭窄等导致的输精管堵塞，若局部条件允许，此手术是常见的选择。在不同年龄层的患者中，手术操作的精细程度要求较高，需根据患者具体的解剖结构等进行精准操作。对于有相关病史影响局部组织状况的患者，如曾有生殖系统感染病史，手术前需充分评估局部组织的炎症情况等。
2.输精管附睾吻合术
主要针对附睾尾部梗阻的情况。将附睾管与输精管进行吻合，使精子能够从附睾顺利进入输精管。该手术对于不同年龄患者的生育需求有重要意义，年轻患者可能更期望通过此手术恢复生育能力，在操作时要注意保护附睾和输精管的组织，避免损伤影响术后效果。对于有附睾炎等病史的患者，手术时要更加谨慎，评估附睾的病变程度等。
二、显微外科输精管再通术
利用显微镜进行手术操作，能够更精细地对输精管进行吻合等操作，提高手术的成功率。其优势在于可以更清晰地看到组织的细节，减少对周围组织的损伤。在不同年龄和生活方式的患者中，显微外科技术的应用可以根据患者的个体差异进行更精准的手术调整，对于有长期不良生活方式影响生殖系统健康的患者，术后需要更好地调整生活方式以促进恢复。
三、输精管梗阻部位切除端端吻合术
当输精管梗阻部位可以切除，且两端能够无张力吻合时采用。切除梗阻段后进行端端吻合，恢复输精管的连续性。对于不同年龄的患者，手术前后的护理和康复措施有所不同，年轻患者可能需要更关注术后的生育指导等，而老年患者可能需要综合考虑整体健康状况对手术的耐受等。
四、辅助生殖技术
1.卵胞浆内单精子注射（ICSI）
对于输精管堵塞导致精子无法正常排出，但睾丸能产生精子的情况，可以采用ICSI技术。通过显微操作将单个精子直接注入卵细胞内使其受精。在不同年龄的患者中，ICSI的成功率可能有所差异，年轻女性相对成功率可能更高一些。对于有特殊生活方式的患者，如长期接触有害物质等，在进行ICSI前需要评估精子质量等情况。
2.睾丸精子抽吸（TESA）或附睾精子抽吸（PESA）结合辅助生殖
如果通过手术获取精子有困难，可以采用TESA或PESA获取精子，然后结合辅助生殖技术。对于不同年龄层的患者，获取精子的操作难度和风险不同，例如年轻患者睾丸组织相对更具活性，但操作仍需谨慎。有生殖系统疾病病史的患者在进行精子抽吸时需要更全面评估局部情况，以确保获取足够数量和质量的精子用于辅助生殖。
五、药物治疗辅助
虽然药物不是主要的治疗手段，但对于因炎症等因素导致的输精管堵塞，可能会辅助使用一些抗炎等药物。例如，对于存在生殖系统感染相关因素的患者，可能会短期使用抗生素等药物控制炎症，但药物治疗一般是作为手术等治疗的辅助，且药物的使用需要严格遵循医疗规范，根据患者具体的炎症类型等选择合适药物，同时要考虑患者的年龄、过敏史等因素。
