用于治疗手足癣的药膏分为抗真菌药膏和其他类型药膏。抗真菌药膏中的咪唑类有克霉唑乳膏(抑制真菌细胞膜合成代谢抗浅部真菌)、咪康唑乳膏(与真菌细胞膜固醇结合改变通透性)、酮康唑乳膏(抑制真菌麦角甾醇生物合成等);丙烯胺类有特比萘芬乳膏(抑制真菌角鲨烯环氧化酶)。其他类型的苯甲酸苄酯乳膏(杀疥螨虱等,可能致刺激)、水杨酸软膏(角质溶解,助抗真菌药渗透,有刺激性),不同人群使用各有注意事项。
克霉唑乳膏:通过抑制真菌细胞膜的合成,以及影响其代谢过程,对多种真菌尤其是浅部真菌有抗菌作用,可用于治疗手足癣,能有效抑制引起手足癣的常见真菌,如红色毛癣菌等。其作用机制明确,通过干扰真菌细胞的结构和功能来发挥抗真菌效应。对于不同年龄、性别的手足癣患者均可使用,但儿童使用时需谨慎,应在成人监护下使用,因为儿童皮肤相对娇嫩,要注意药物的用量和使用部位的反应情况,若出现皮肤刺激等不适要及时停药就医。
咪康唑乳膏:对念珠菌属、着色真菌属、球孢子菌属等有抗菌作用,能抑制手足癣致病真菌的生长繁殖。它的作用是通过特异性地与真菌细胞膜的固醇结合,改变细胞膜的通透性,导致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌活性。在使用时,不同人群基本适用,但孕妇及哺乳期妇女属于特殊人群,使用前应咨询医生,因为药物可能会通过皮肤吸收进入体内,对胎儿或婴儿产生潜在影响,需要权衡利弊后再决定是否使用。
酮康唑乳膏:对皮肤癣菌如毛发癣菌属、表皮癣菌属等有抗菌作用,可抑制手足癣真菌的生长。其作用原理是抑制真菌麦角甾醇生物合成并改变细胞膜其他脂类化合物的组成。对于有基础病史的患者,如肝病史患者,使用时要格外注意,因为酮康唑可能会对肝脏有一定影响,需定期监测肝功能等指标,根据自身情况在医生指导下使用。
丙烯胺类抗真菌药膏:
特比萘芬乳膏:能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶,影响真菌细胞膜的合成,从而发挥抗真菌作用,对引起手足癣的真菌有很好的抑制效果。它的作用快速且针对性强,通过阻断真菌细胞合成过程中的关键步骤来达到抗真菌目的。儿童使用特比萘芬乳膏时,要注意按照儿童的体重等情况调整使用剂量或在医生建议下使用,因为儿童的身体代谢等与成人有所不同,避免药物过量或不足影响疗效及产生不良反应。女性在孕期和哺乳期使用时也需要咨询医生,评估药物对胎儿或婴儿的影响。有皮肤破损等特殊情况的患者使用时要观察皮肤反应,若出现过敏等情况立即停药。
其他类型药膏
苯甲酸苄酯乳膏:对疥螨和虱等有杀灭作用,也可用于手足癣的辅助治疗,通过作用于寄生虫和真菌的细胞膜等结构发挥作用。但该药膏可能会引起皮肤刺激等不良反应,不同人群使用时要注意,比如儿童皮肤薄嫩,使用时浓度和用量要严格控制,避免接触到眼睛等敏感部位;老年人皮肤状态与年轻人不同,使用时要观察皮肤耐受情况,若出现不适及时就医。孕妇及哺乳期妇女使用前需咨询医生,因为药物可能通过皮肤吸收进入体内,对胎儿或婴儿产生潜在影响。
水杨酸软膏:具有角质溶解作用,能使角质层软化并脱落,常与抗真菌药物联合使用来治疗手足癣,有助于促进抗真菌药物更好地渗透进入皮肤,发挥抗真菌作用。但水杨酸软膏有一定刺激性,儿童使用时要特别小心,避免大面积使用在皮肤敏感部位;对于有皮肤溃疡等情况的患者不适合使用;老年人皮肤较干燥,使用时要注意保湿,同时观察皮肤对药物的反应,防止出现过度刺激等问题。孕妇及哺乳期妇女使用时需谨慎,最好在医生指导下评估风险后使用。



