湿疹发病受内部因素和外部因素影响，内部因素有遗传因素使家族有相关皮肤病患者时个体患病风险增加、皮肤屏障功能异常致外界物质易入引发免疫反应、免疫系统异常致免疫反应过度出现炎症；外部因素包括过敏原接触的吸入性、食入性、接触性过敏原引发免疫累及皮肤、环境因素的气候变化和居住环境影响皮肤状态、刺激物刺激的化学和物理刺激损伤皮肤诱发湿疹。
遗传因素：如果家族中有特应性皮炎等与湿疹相关的遗传性皮肤病患者，个体患湿疹的风险可能增加。研究表明，某些基因的突变或异常表达与湿疹的易感性相关，遗传因素在湿疹的发病中起到一定的基础作用。例如，有特应性皮炎家族史的儿童，相较于无家族史的儿童，更易患上湿疹。
皮肤屏障功能异常：皮肤是人体的天然屏障，正常的皮肤屏障可以防止外界物质的侵入和体内水分的过度丢失。当皮肤屏障功能出现异常时，如角质层结构和功能缺陷，经皮水分丢失增加，外界的过敏原、刺激物等更容易进入皮肤内部，引发免疫反应，导致湿疹的发生。婴幼儿的皮肤相对较薄，屏障功能尚未完全发育成熟，所以更容易出现皮肤屏障功能异常进而引发湿疹。成年人如果长期接触刺激性物质、频繁搔抓皮肤等也可能破坏皮肤屏障，诱发湿疹。
免疫系统异常：免疫系统在湿疹的发病中起着关键作用。当免疫系统处于异常激活状态时，会对一些原本无害的物质产生过度的免疫反应。例如，Th1和Th2细胞失衡，Th2细胞介导的免疫反应增强，会导致炎症因子的释放，引起皮肤的炎症反应，出现湿疹的红斑、丘疹、瘙痒等症状。一些患有自身免疫性疾病的患者，其湿疹的发病风险也可能升高，这与免疫系统的整体失调有关。
外部因素
过敏原接触：
吸入性过敏原：如花粉（春季的蒿草花粉、秋季的豚草花粉等）、尘螨（屋尘螨和粉尘螨）、动物皮屑（猫、狗等的皮屑）等。当人体吸入这些过敏原后，免疫系统会识别为外来的“敌人”，引发免疫反应，累及皮肤时就可能导致湿疹的发作或加重。例如，对尘螨过敏的人，在卧室环境中尘螨较多时，容易出现湿疹症状的反复。
食入性过敏原：常见的有牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等。婴幼儿时期，牛奶蛋白是常见的食入性过敏原，一些婴幼儿会对牛奶中的蛋白质产生过敏反应，表现为湿疹。成年人如果食用了过敏的食物，也可能在皮肤上出现湿疹样表现。
接触性过敏原：包括化妆品、肥皂、洗涤剂、某些金属（如镍、铬）、塑料等。皮肤接触这些过敏原后，局部会出现炎症反应，导致湿疹。比如，有些人使用了不合适的化妆品后，面部出现红斑、瘙痒等湿疹症状。
环境因素：
气候变化：温度和湿度的剧烈变化可能影响皮肤的状态。例如，寒冷干燥的天气会使皮肤水分流失加快，破坏皮肤屏障；炎热潮湿的环境则有利于细菌、真菌的滋生，也可能诱发湿疹。在冬季，很多人会出现手部湿疹，与寒冷干燥的气候有关。
居住环境：居住环境中的卫生状况、通风情况等也与湿疹有关。潮湿、不通风的居住环境容易滋生霉菌等微生物，霉菌作为一种过敏原可能引发湿疹。此外，室内的灰尘、霉菌孢子等也可能成为诱发湿疹的因素。
刺激物刺激：
化学刺激物：长期接触肥皂、洗衣粉、洗洁精等碱性较强的洗涤剂，会损伤皮肤的角质层，导致皮肤干燥、屏障功能破坏，从而诱发湿疹。一些工作环境中需要接触化学物质，如理发师长期接触染发剂等化学制剂，也容易患上手部湿疹。
物理刺激：过度搔抓、摩擦皮肤，或者长期处于高温环境下，皮肤受到持续的物理刺激，都可能引发湿疹。例如，一些长期用手劳作的人，手部皮肤经常受到摩擦，容易出现湿疹。
