肝硬化代偿期部分患者可无明显特异性症状或仅表现较轻非特异性不适，有乏力、食欲减退、腹部不适等且易被忽视；失代偿期有肝功能减退相关的全身症状、消化系统症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱，还有门静脉高压相关的脾大及脾功能亢进、侧支循环建立、腹水；儿童肝硬化常伴生长发育迟缓、黄疸，女性肝硬化患者内分泌紊乱表现更明显，长期饮酒者相关肝硬化症状中肝功能减退表现相对更早更突出。
一、代偿期症状
部分肝硬化患者在代偿期可无明显特异性症状，或仅表现为较轻的非特异性不适。例如，乏力是常见表现，多因肝脏功能减退、代谢能力下降，机体能量供应不足所致，劳累后症状易加重，休息后可一定程度缓解；食欲减退较为普遍，与肝脏对食物的消化、代谢功能减弱，胃肠道淤血导致消化吸收障碍有关；部分患者可出现腹部不适，如上腹隐痛、胀满等，多因肝脏肿大牵拉包膜引起。此阶段症状较轻，易被忽视，常因劳累、感染等诱因加重。
二、失代偿期症状
（一）肝功能减退相关症状
1.全身症状：患者常出现乏力、消瘦、面色晦暗等表现。乏力因肝脏合成白蛋白减少、营养物质代谢障碍及机体代谢废物清除能力下降等多种因素综合作用；消瘦与食欲减退、营养吸收不良及机体消耗增加有关；面色晦暗是由于肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱，导致黑色素生成增多。
2.消化系统症状：食欲减退更为明显，还可伴有腹胀、恶心、呕吐等。腹胀多因门静脉高压致胃肠道淤血、消化功能紊乱，以及腹水形成使腹腔内压力增高所致；恶心、呕吐与胃肠道淤血、肝胆汁分泌减少影响消化等因素相关。
3.出血倾向和贫血：因肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进致血小板破坏增多等，患者易出现牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜等；同时，脾功能亢进使红细胞破坏增加，加之营养不良等因素，可导致贫血，表现为面色苍白、头晕等。
4.内分泌紊乱：雌激素增多可引起蜘蛛痣、肝掌，前者是小动脉末梢扩张形成的血管痣，后者是手掌大鱼际、小鱼际及指端腹侧呈红斑样改变；雄激素减少可致男性患者乳房发育、毛发脱落等；肾上腺皮质功能减退则表现为面色黝黑等。
（二）门静脉高压相关症状
1.脾大及脾功能亢进：门静脉高压使脾脏淤血肿大，进而出现脾功能亢进，血常规检查可见白细胞、血小板、红细胞减少，患者易发生感染、出血及贫血等情况。
2.侧支循环建立：
食管胃底静脉曲张：是门静脉高压最具特征性表现之一，曲张静脉破裂时可引起呕血、黑便，严重时可导致失血性休克。
腹壁静脉曲张：表现为腹部浅表静脉显露、迂曲，外观呈“海蛇头”样。
痔静脉曲张：可引起便血等症状。
3.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者有腹胀感，大量腹水时腹部膨隆，呈蛙腹状，可伴有移动性浊音阳性。腹水形成与门静脉高压致腹腔内脏血管床静水压增高、血浆胶体渗透压降低（白蛋白合成减少）、淋巴液生成过多及抗利尿激素等增多导致水钠潴留等因素密切相关。
三、特殊人群表现差异
儿童肝硬化：除上述一般症状外，常伴有生长发育迟缓，因肝脏是重要的代谢、合成及生长调节器官，肝功能受损影响其正常生长发育进程；还可能出现黄疸，多与肝细胞损伤、胆红素代谢障碍有关。
女性肝硬化患者：内分泌紊乱表现可能更明显，除雄激素减少相关表现外，雌激素水平异常还可能影响月经周期，导致月经不调等。
长期饮酒者相关肝硬化：有长期酗酒史，其症状中肝功能减退相关表现可能与酒精对肝脏的直接毒性损伤密切相关，如酒精性肝病进展为肝硬化时，肝功能减退症状出现可能相对更早且更突出。
