手术治疗分腹腔镜手术和开放手术，腹腔镜适用于大多有症状直径小于6厘米良性肿瘤创伤小恢复快对不同人群影响不同，开放用于较大、怀疑恶性或腹腔镜难完成的情况对不同人群影响各异；药物治疗针对激素分泌异常分醛固酮瘤和皮质醇瘤相关药物，使用时对不同人群有不同监测要求；随访监测包括术后随访监测肿瘤复发和激素水平及无症状肾上腺瘤定期检查，术后定期影像及激素水平检查儿童和女性有不同关注点，无症状瘤定期做超声、CT等检查不同年龄人群间隔可略有调整女性要考虑激素与瘤关系。
一、手术治疗
1.腹腔镜手术
适用情况：对于大多数有症状的肾上腺瘤，尤其是直径小于6厘米的良性肿瘤，腹腔镜手术是常用的治疗方式。其创伤小，恢复快。例如，多项临床研究表明，腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者术后疼痛较轻，住院时间较短，术后并发症发生率相对传统开放手术更低。
对不同人群的影响：对于儿童患者，腹腔镜手术能减少手术创伤对身体发育的影响，降低术后感染等风险。女性患者采用腹腔镜手术，腹部瘢痕小，更符合美观需求。有基础疾病的患者，如合并高血压的患者，手术创伤小有利于血压的控制和术后恢复。
2.开放手术
适用情况：当肾上腺瘤较大（直径大于6厘米）、怀疑为恶性肿瘤或者腹腔镜手术难以完成时，会选择开放手术。
对不同人群的影响：儿童患者开放手术创伤大，恢复慢，需更精心的术后护理。女性患者开放手术腹部瘢痕较大，可能对心理产生一定影响。有心血管疾病等基础病史的患者，开放手术风险相对较高，术后恢复时间可能更长，需要密切监测生命体征和身体恢复情况。
二、药物治疗
1.针对激素分泌异常的药物
醛固酮瘤相关药物：如果肾上腺瘤导致醛固酮分泌增多，引起原发性醛固酮增多症，可使用醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯。螺内酯通过竞争性结合醛固酮受体，减少钠的重吸收和钾的排泄，从而降低血压、纠正电解质紊乱。对于儿童患者，使用螺内酯需密切监测血钾等电解质水平，因为儿童对电解质变化更敏感。女性患者使用螺内酯可能出现月经紊乱等副作用，需关注并根据情况调整用药。
皮质醇瘤相关药物：对于库欣综合征由肾上腺瘤引起的情况，可使用抑制皮质醇合成的药物，如美替拉酮。美替拉酮能抑制11β-羟化酶，减少皮质醇的合成。在儿童患者中，使用该药物要严格按照体重等计算合适剂量，避免药物过量或不足。有肝脏疾病等基础病史的患者使用美替拉酮时，需监测肝功能，因为药物经肝脏代谢。
三、随访监测
1.术后随访
肿瘤复发监测：无论是腹腔镜手术还是开放手术，患者术后都需要定期进行影像学检查，如腹部CT或MRI，以监测是否有肿瘤复发。一般术后第一年每3-6个月进行一次检查，之后可根据情况适当延长检查间隔。对于儿童患者，长期随访有助于及时发现可能出现的复发情况，因为儿童肿瘤有一定的复发风险。女性患者随访时要关注身体激素水平变化对月经、生育等方面的影响。
激素水平监测：术后还需定期监测激素水平，如醛固酮、皮质醇等相关激素水平，确保激素水平恢复正常且无反弹。对于有基础疾病如高血压的患者，监测激素水平有助于评估血压控制情况和调整治疗方案。
2.无症状肾上腺瘤的随访
定期检查：对于无症状的肾上腺瘤，尤其是体积较小、良性可能性大的肿瘤，需要定期进行超声、CT等检查观察肿瘤大小变化。一般每6-12个月进行一次检查。不同年龄人群随访间隔可能根据肿瘤特点略有调整，儿童患者由于生长发育，更需关注肿瘤对身体生长的潜在影响。女性患者要考虑激素水平与肿瘤的关系，定期检查激素水平。
