双肺气肿是双侧肺部终末细支气管远端气腔异常持久扩张伴肺泡壁和细支气管破坏无明显肺纤维化的病理状态病因有吸烟、空气污染、职业性粉尘与化学物质、感染等病理上致肺弹性回缩力降低致通气功能障碍残气量等增加表现为呼吸及全身症状诊断靠胸部影像学及肺功能检查治疗含避免危险因素、药物、康复治疗特殊人群中儿童需防过敏感染等老年人重防感染康复及营养女性需关注激素风险等。
一、定义及基本概况
双肺气肿是指双侧肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，同时伴有肺泡壁和细支气管的破坏且无明显肺纤维化的病理状态。其特征为肺容积增大、通气功能受损，可逐渐影响患者的呼吸功能和生活质量。
二、病因分析
1.吸烟因素：吸烟是最主要的高危病因，烟草中的有害物质（如尼古丁、焦油等）会损伤气道上皮，引发炎症反应，导致肺部防御功能下降，逐步破坏肺泡结构，增加双肺气肿发生风险。
2.空气污染：长期暴露于污染的空气环境中，如工业废气、汽车尾气等，其中的有害颗粒和气体可损伤肺部组织，诱发肺气肿。
3.职业性粉尘与化学物质：长期接触职业性粉尘（如煤矿粉尘、石棉粉尘等）或化学物质（如化学溶剂等），会对肺部造成慢性损伤，进而引发双肺气肿。
4.感染因素：反复的呼吸道感染，尤其是儿童时期的严重肺部感染，可能损伤肺组织，为日后双肺气肿的发生埋下隐患；老年人免疫功能下降，也易因反复感染导致肺部结构破坏。
三、病理生理机制
双肺气肿发生时，终末细支气管远端气腔扩张，肺泡壁破坏，导致肺的弹性回缩力降低。一方面，通气功能出现障碍，表现为第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV/FVC）下降；另一方面，残气量增加，肺总量增多，进而影响气体交换，使患者出现呼吸困难等症状。
四、临床表现
1.呼吸系统症状：早期多表现为慢性咳嗽、咳痰，咳嗽通常为晨间明显，以后夜间也有间断咳嗽；逐渐出现进行性呼吸困难，最初在活动后出现，随着病情进展，休息时也可感到气短，严重时可出现发绀等缺氧表现。
2.全身表现：病情严重时可出现体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍等全身症状。
五、诊断方法
1.胸部影像学检查：胸部X线可见双肺透亮度增加，肋间隙增宽，膈低平；胸部CT能更清晰地显示肺气肿的范围和程度。
2.肺功能检查：是诊断肺气肿的金标准，表现为FEV/FVC＜70%，提示存在持续气流受限，结合肺总量、残气量等指标可评估肺气肿的严重程度。
六、治疗要点
1.避免危险因素：首要措施是戒烟，远离空气污染环境，避免接触职业性有害粉尘和化学物质。
2.药物治疗：使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇等）缓解呼吸困难症状；对于合并感染的患者，根据病原菌类型选用相应抗生素，但需注意避免不恰当的药物使用指导。
3.康复治疗：包括呼吸康复锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，有助于改善呼吸功能；对于晚期患者，可考虑肺移植等特殊治疗手段。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童双肺气肿相对少见，多与先天性肺发育异常或严重反复呼吸道感染等因素相关，需特别注意避免接触过敏原和刺激性物质，积极防治呼吸道感染，定期监测肺功能。
2.老年人：老年人肺功能本身逐渐下降，双肺气肿患者更要注重预防呼吸道感染，坚持规律的康复锻炼以维持呼吸功能，同时需关注全身营养状况，预防因营养不良导致的呼吸肌功能减退。
3.女性患者：女性在治疗中需关注激素使用可能带来的风险，如无明确指征应避免滥用激素，同时在日常生活中要注意保持良好的生活方式，如合理饮食、适度运动等。
