老人肺气肿治疗包括脱离致病因素、药物治疗（用支气管舒张剂、糖皮质激素等）、氧疗（持续低流量吸氧）、康复治疗（呼吸训练、运动锻炼）、手术治疗（肺减容术、肺移植），治疗中老人要注意安全，严格遵医嘱，氧疗保安全，康复锻炼按实际来，家人要多关心照顾提高依从性。
一、一般治疗
1.脱离致病因素：老人肺气肿往往与长期吸烟、接触空气污染等因素有关，应帮助老人尽快脱离这些致病环境，如劝导老人戒烟，尽量避免老人处于雾霾天外出，减少其接触厨房油烟等污染空气的机会。这是因为持续接触这些致病因素会不断损伤肺部组织，导致肺气肿病情进一步恶化。
二、药物治疗
1.支气管舒张剂：
β受体激动剂：如沙丁胺醇等，可舒张支气管，缓解喘息症状。其作用机制是激动支气管平滑肌上的β受体，使支气管平滑肌松弛，从而改善通气功能。但老人使用时需注意可能出现心悸等不良反应，要密切观察。
抗胆碱能药物：例如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用。对于有吸烟史的老年肺气肿患者可能较为适用。
2.糖皮质激素：
对于重度且反复加重的肺气肿患者，可吸入糖皮质激素，如布地奈德等。长期规律吸入糖皮质激素可以改善肺功能、减少急性加重发作频率。不过，老人使用时要注意可能增加感染等风险，需在医生严密监测下使用。
三、氧疗
1.持续低流量吸氧：如果老人存在低氧血症，应给予持续低流量吸氧，一般氧流量控制在1-2L/min。长期氧疗可以提高老人的生活质量和生存率，因为持续低流量吸氧能够纠正缺氧，减轻肺动脉高压，延缓病情进展。例如，研究表明长期进行规范的氧疗可使肺气肿患者的病死率降低。
四、康复治疗
1.呼吸训练：
缩唇呼吸：指导老人呼气时将口唇缩成吹口哨状，使气体缓慢呼出，这样可以延长呼气时间，增加气道压力，防止气道过早塌陷，改善通气功能。老人每天可进行多次练习，每次练习时间可逐渐延长。
腹式呼吸：让老人平卧，双手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，通过增加膈肌活动度来改善肺通气。一般每次训练10-15分钟，每天2-3次。
2.运动锻炼：根据老人的身体状况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等。运动锻炼可以增强老人的呼吸肌力量，提高运动耐力。但运动要循序渐进，避免过度劳累。例如，散步可从每次10-15分钟开始，逐渐增加到每次30分钟左右，每周进行3-5次。
五、手术治疗
1.肺减容术：对于符合一定手术指征的重度肺气肿老人，如肺部存在明显的局限性过度充气区域，肺减容术可能是一种治疗选择。该手术通过切除部分过度膨胀的肺组织，改善剩余肺组织的通气和血流分布，从而改善肺功能和呼吸困难症状。但手术有一定的风险，如感染、出血等，老人需要经过严格的术前评估才能考虑是否进行手术。
2.肺移植：对于终末期肺气肿老人，肺移植可能是挽救生命的手段。但由于供体短缺、手术风险高以及术后免疫排斥等问题，肺移植的应用受到一定限制。
特殊人群（老人）温馨提示
老人身体机能相对较弱，在治疗过程中要特别注意安全。在进行药物治疗时，要严格遵循医生的嘱咐，因为老人对药物的代谢和耐受能力与年轻人不同，容易出现药物不良反应。在进行氧疗时，要确保吸氧设备的正常使用和吸氧环境的安全，避免发生意外。康复治疗中，运动锻炼要根据自身实际情况进行，若在锻炼过程中出现明显不适，如呼吸困难加重等，应立即停止并告知医生。同时，家人要给予老人更多的关心和照顾，帮助老人更好地配合治疗，提高治疗的依从性。
