谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高需先明确病因，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等，针对不同病因进行相应治疗，包括抗病毒、停用可疑药物、戒酒、控制体重代谢指标、使用免疫抑制剂等，同时采取一般治疗措施如休息、均衡饮食、定期监测，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项需谨慎处理。
一、明确病因
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高的原因众多，需先明确具体病因。常见原因有：
病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等病毒感染肝脏，可导致转氨酶升高，通过血清学检查及病毒核酸检测等可明确。不同年龄段人群感染乙肝的途径可能不同，儿童可能通过母婴传播等，成年人可能通过血液、性接触等。
药物性肝损伤：某些药物如抗结核药、降脂药等可能损伤肝脏引起转氨酶升高，用药史是重要线索。
酒精性肝病：长期大量饮酒者，酒精代谢产物会损伤肝细胞导致转氨酶升高，有明确饮酒史且需评估饮酒量及持续时间。
脂肪肝：肥胖、代谢综合征等人群易患，通过超声等影像学检查及血脂等指标可辅助诊断，不同体重指数人群发病风险不同。
自身免疫性肝病：自身免疫系统攻击肝脏导致，自身抗体检测等有助于诊断，女性相对更易患某些自身免疫性肝病。
其他：如心肌梗死等其他疾病也可能引起转氨酶轻度升高，需结合临床症状及相关检查鉴别。
二、针对病因治疗
病毒性肝炎：若为乙肝且符合抗病毒指征，可考虑相应抗病毒药物，但需严格遵循指南及患者具体病情；丙肝可通过直接抗病毒药物治疗。
药物性肝损伤：及时停用可疑药物，多数患者停药后转氨酶可逐渐恢复。
酒精性肝病：严格戒酒，同时进行营养支持等治疗。
脂肪肝：肥胖患者需控制体重，通过合理饮食、增加运动等方式，超重或肥胖者体重减轻5%-10%可使转氨酶有所下降；代谢综合征患者需控制血糖、血脂等代谢指标。
自身免疫性肝病：可使用免疫抑制剂等治疗，需根据具体病情由医生制定方案。
三、一般治疗措施
休息：转氨酶升高时，机体代谢及肝脏修复需要充足休息，避免过度劳累，保证每天有足够睡眠时间，不同年龄段休息时间要求有所差异，一般成人建议7-8小时以上睡眠。
饮食：
保证均衡营养，增加优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，不同年龄人群对蛋白质需求不同，儿童处于生长发育阶段需保证足够蛋白质。
控制脂肪摄入，避免高脂肪食物，如油炸食品、动物内脏等，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入。
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素等营养物质。
定期监测：定期复查肝功能（包括ALT、AST等指标）、腹部超声等检查，动态评估病情变化，儿童需关注生长发育相关指标，老年人需同时关注其他基础疾病对肝脏的影响。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童谷丙和谷草转氨酶高时，更需谨慎查找病因，如排除先天性肝病等情况，在治疗过程中要特别注意药物的选择及剂量调整需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能损伤儿童肝脏的药物，同时关注儿童的生长发育和营养状况，保证合理的营养支持以促进肝脏修复。
孕妇：孕妇出现转氨酶升高需谨慎处理，很多药物使用受限，需在妇产科和肝病科医生共同评估下进行，首先要明确病因，如排除妊娠期特有肝病等情况，治疗上优先考虑非药物干预措施为主，如合理休息和饮食调整等，同时密切监测孕妇及胎儿情况。
老年人：老年人转氨酶升高时，需考虑多器官功能衰退的影响，在查找病因时要全面，可能合并多种基础疾病，用药需更加谨慎，避免多种药物相互作用加重肝脏负担，治疗过程中要注重整体健康状况的管理，兼顾其他基础疾病的治疗与肝脏保护。
