抗生素类药物包括喹诺酮类的左氧氟沙星（18岁以下未成年人、孕妇及哺乳期女性需谨慎，抑制细菌DNA旋转酶阻碍复制）、环丙沙星（18岁以下禁用，抑制DNA螺旋酶阻碍复制，中枢神经系统疾病史者需慎用）和头孢菌素类的头孢克肟（对部分革兰阳性及阴性菌有抗菌作用，儿童可在评估后使用）、头孢呋辛（对部分革兰阳性及阴性菌有较强抗菌作用，适用于成年患者，孕妇相对安全，青霉素过敏史者需谨慎）；其他药物有磷霉素氨丁三醇（对常见病原菌有抗菌活性，抑制细胞壁合成，成年患者可用，严重肾功能不全者需慎用）；特殊人群中儿童需优先非药物干预，严格遵循儿科用药原则选药并观察反应，孕妇选药兼顾胎儿安全，头孢类相对安全，喹诺酮类应避免，哺乳期女性用药需考虑对乳汁影响，头孢类相对安全，需在医生指导下进行并注意哺乳相关调整。
一、抗生素类药物
（一）喹诺酮类
1.左氧氟沙星：对于大多数尿路感染常见致病菌有较好抗菌活性，如大肠埃希菌等。其通过抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）的A亚单位的切割及封口活性，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。适用于成年尿路感染患者，但18岁以下未成年人由于可能影响软骨发育一般不建议使用，孕妇及哺乳期女性也需谨慎使用。
2.环丙沙星：对革兰阴性菌，如肠杆菌科的大部分细菌具强大抗菌活性，对铜绿假单胞菌的抗菌活性高。作用机制是抑制细菌DNA螺旋酶的活性，阻碍细菌DNA复制。同样18岁以下禁用，有中枢神经系统疾病史者需慎用。
（二）头孢菌素类
1.头孢克肟：对部分革兰阳性菌及阴性菌有抗菌作用，尤其对链球菌属（肠球菌除外）、肺炎球菌等有良好抗菌活性。通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁合成，从而发挥杀菌作用。儿童尿路感染可在医生评估后使用，但需注意过敏史等情况。
2.头孢呋辛：对革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感株）、肺炎链球菌、β-溶血性链球菌等有较强抗菌活性，对革兰阴性菌中的流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属等也有良好抗菌作用。适用于成年尿路感染患者，对孕妇及哺乳期女性相对较为安全，但有青霉素过敏史者需谨慎。
二、其他药物
（一）磷霉素氨丁三醇
对引起尿路感染的常见病原菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌等有抗菌活性。作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。可用于成年尿路感染患者，使用相对较为安全，但有严重肾功能不全者需慎用。
特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童尿路感染需特别谨慎用药，首先尽量优先考虑非药物干预，如增加饮水量，通过多排尿来冲刷尿道，减少细菌定植。在药物选择上，需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如18岁以下禁用喹诺酮类药物等，应在医生指导下选择合适的抗生素，如头孢克肟等，且用药过程中需密切观察儿童的反应，如是否出现过敏、消化道不适等情况。
（二）孕妇
孕妇发生尿路感染时，药物选择需兼顾胎儿安全。例如头孢类药物相对较为安全，如头孢呋辛等，在使用前需详细询问孕妇的过敏史等情况。喹诺酮类药物由于可能对胎儿软骨发育产生潜在影响，孕妇应避免使用。同时，孕妇要注意多喝水，保持会阴部清洁等。
（三）哺乳期女性
哺乳期女性尿路感染用药需考虑药物对乳汁的影响。部分抗生素可通过乳汁分泌，如左氧氟沙星等可能会对婴儿产生不良影响，而头孢类药物相对较为安全，如头孢克肟等，在使用哺乳期女性专用抗生素或经评估相对安全的抗生素时，需在医生指导下进行，并且用药期间可能需要暂停哺乳或调整哺乳时间等，以确保婴儿的安全。
