老年人肺气肿治疗包括药物治疗（用支气管扩张剂、糖皮质激素）、氧疗、呼吸康复治疗（呼吸训练、运动训练）、手术治疗（病情严重符合指征者）；保养包括保持居住环境适宜、营养均衡饮食、避免刺激性食物、预防呼吸道感染（接种疫苗、注意个人卫生）、定期随访监测调整治疗方案以提高生活质量延缓病情进展。
一、治疗方面
（一）药物治疗
1.支气管扩张剂：如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，可松弛支气管平滑肌，缓解气短等症状。有研究表明，使用支气管扩张剂能改善老年人肺气肿患者的肺功能，增加用力肺活量等指标。
2.糖皮质激素：对于病情较重、反复加重的患者，可吸入或口服糖皮质激素，如布地奈德、泼尼松等。长期吸入糖皮质激素能减轻气道炎症，减少急性加重的频率，但要注意可能出现的副作用，如骨质疏松等，老年人使用时需密切关注骨密度等情况。
（二）氧疗
对于存在低氧血症的老年人肺气肿患者，持续低流量吸氧是重要的治疗手段。一般吸氧浓度为1-2L/min，每天吸氧时间应在15小时以上。氧疗可以提高动脉血氧分压、血氧饱和度，改善组织缺氧，延缓病情进展。
（三）呼吸康复治疗
1.呼吸训练：包括腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸可增强膈肌活动度，增加通气量；缩唇呼吸能延长呼气时间，减少气道塌陷。例如，患者取仰卧位或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，缩唇缓慢呼气，每次训练10-15分钟，每天3-4次。
2.运动训练：根据患者的体能情况进行适当的运动，如步行、踏车等。运动训练可以提高患者的运动耐力，改善肺功能。运动强度应逐渐增加，以患者不感到明显气急为宜。
（四）手术治疗
对于极少数病情非常严重，符合手术指征的老年人，如肺大疱明显且影响肺功能的患者，可考虑肺大疱切除术等手术治疗，但手术风险相对较高，需要严格评估患者的全身状况。
二、保养方面
（一）生活环境
保持居住环境空气清新、流通，室内温度保持在18-22℃，湿度保持在50%-60%。避免接触烟雾、粉尘、刺激性气体等，这些物质容易刺激气道，加重肺气肿症状。
（二）饮食
1.营养均衡：保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物和维生素等营养物质。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；碳水化合物选择易消化的食物，如米粥、面条等；多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素C等，有助于增强机体免疫力。例如，每天可食用1-2个鸡蛋、200-300g瘦肉、500g左右的蔬菜和200g左右的水果。
2.避免刺激性食物：少吃辛辣、油腻、过咸的食物，如辣椒、油炸食品、咸菜等，这些食物可能刺激呼吸道，加重咳嗽、气喘等症状。
（三）预防呼吸道感染
1.接种疫苗：老年人应接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。流感疫苗可降低流感病毒感染的风险，肺炎球菌疫苗能预防肺炎球菌感染，而这两种感染都容易诱发肺气肿急性加重。
2.注意个人卫生：勤洗手，在流感高发季节尽量避免去人员密集的场所。如果家人患有感冒等呼吸道疾病，应注意隔离，减少交叉感染的机会。
（四）定期随访
老年人肺气肿患者应定期到医院进行随访，监测肺功能、血气分析等指标，以及时调整治疗方案。一般建议每3-6个月复查一次，根据病情变化调整药物剂量、氧疗方案等。同时，患者要密切关注自身症状的变化，如咳嗽、咳痰、气短等症状是否加重，一旦出现异常应及时就医。
老年人肺气肿的治疗和保养需要综合进行，在治疗过程中要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，保养方面要从生活环境、饮食、预防感染等多方面入手，以提高患者的生活质量，延缓病情进展。
