糖尿病中医诊断依据望闻问切四诊合参，常见证型有阴虚燥热证表现为多饮多食多尿等且阴津亏虚，气阴两虚证有神疲乏力等气阴不足表现，阴阳两虚证有畏寒肢冷等阴阳俱虚表现，痰瘀互结证有形体肥胖等痰瘀互结表现，不同证型治疗原则不同需专业中医辨证指导且要考虑个体差异制定个性化诊疗方案。
一、糖尿病的中医诊断
中医诊断糖尿病主要依据望、闻、问、切四诊合参。通过观察患者的面色、体态、舌象（如舌质的颜色、舌苔的厚薄等）、脉象等来综合判断。例如，若患者面色萎黄、形体消瘦、舌质红、少苔或无苔、脉细数，多提示阴津亏虚的情况；若患者体胖、舌质淡胖、苔白腻、脉濡缓，则可能与痰湿等因素相关。
二、糖尿病常见证型
（一）阴虚燥热证
1.临床表现：多饮、多食、多尿较为明显，口渴咽干，舌红少苔，脉细数。患者常伴有形体消瘦，中医认为是由于阴津亏损，燥热内生，上耗肺津，中灼胃液，下耗肾阴所致。在不同年龄人群中均可能出现，对于年轻患者，若长期过食辛辣、肥甘厚味，生活不规律，容易损伤阴液，引发阴虚燥热；女性若处于特殊生理时期，如孕期、更年期等，也可能因阴血相对不足而出现阴虚燥热表现。
2.中医病机：素体阴虚，或饮食不节（过食肥甘、辛辣等）、情志失调（长期焦虑、抑郁等）、劳欲过度等，导致阴虚燥热，燥热伤津耗气，进而影响人体的正常代谢。
（二）气阴两虚证
1.临床表现：患者表现为神疲乏力、气短懒言、自汗，同时伴有口渴、多饮、多食、多尿等症状，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。气阴两虚往往是在阴虚燥热的基础上发展而来，病情迁延不愈，耗伤正气。对于老年糖尿病患者，由于脏腑功能衰退，气阴不足较为常见；长期患病的中青年患者，也可能出现气阴两虚的情况，因为疾病消耗正气，导致气阴亏虚。
2.中医病机：久病不愈，耗气伤阴，或者治疗不当，过度使用清热泻火之品，损伤正气，致使气阴两虚，推动无力，阴虚燥热内生，出现相关症状。
（三）阴阳两虚证
1.临床表现：患者表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多，同时伴有口渴多饮，但饮水不多，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。多见于病程较长、病情较重的糖尿病患者，年龄较大者更易出现，因为年老体衰，阴阳俱虚。长期患病且未得到有效控制的患者，脏腑阴阳失调，出现阴阳两虚的局面。
2.中医病机：病情日久，阴损及阳，或者阳损及阴，最终导致阴阳两虚，阳气不足则畏寒肢冷、腰膝酸软，阴液亏虚则有口渴等表现，但由于阴阳两虚，虚火不盛，所以口渴多饮而饮水不多。
（四）痰瘀互结证
1.临床表现：患者形体肥胖，胸闷脘痞，肢体麻木或刺痛，舌质紫暗或有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。肥胖人群本身痰湿较重，糖尿病患者病程中容易出现痰瘀互结，尤其在一些饮食不节制、缺乏运动的患者中常见。对于女性患者，若平时喜欢食用油腻食物，又缺乏运动，更容易导致痰湿内蕴，进而出现痰瘀互结；男性若长期饮酒、高热量饮食，也易出现这种证型。
2.中医病机：过食肥甘厚味，缺乏运动，导致痰湿内生，痰浊阻滞经络血脉，气血运行不畅，进而形成痰瘀互结。痰湿与瘀血相互影响，阻滞于体内，影响脏腑的正常功能，导致糖尿病相关症状加重。
总之，糖尿病的中医证型需要综合患者的多种因素进行准确判断，不同证型的治疗原则也有所不同，如阴虚燥热证以滋阴清热为主，气阴两虚证以益气养阴为主，阴阳两虚证以滋阴温阳为主，痰瘀互结证以化痰祛瘀等为主，但具体治疗需在专业中医医师的辨证指导下进行。同时，对于不同年龄、性别等因素影响下的糖尿病患者，在诊断和辨证时要充分考虑其个体差异，制定个性化的诊疗方案。
