皮炎治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需避免刺激因素、做好保湿护理;药物治疗分外用(糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、抗生素等)和系统用药(抗组胺药、免疫抑制剂等);婴儿、儿童、老年皮炎治疗各有注意,婴儿选温和药物、注意护理,儿童用药需考虑生长发育,老年注意皮肤耐受性及药物相互作用。
一、一般治疗
1.避免刺激因素
对于不同年龄人群:儿童皮肤娇嫩,应选择宽松、柔软、纯棉的衣物,减少衣物对皮肤的摩擦刺激;成人则需注意避免穿着化纤材质等可能引起过敏的衣物。生活方式方面,要保持皮肤清洁,但避免过度清洗,尤其是使用过热的水和刺激性强的肥皂等。对于有明确过敏原的患者,如对某些食物、花粉等过敏,需避免接触相关过敏原。例如,有花粉过敏史的皮炎患者在花粉传播季节应尽量减少外出,或外出时做好防护措施。
病史相关:如果患者有特应性皮炎病史,要注意保持居住环境的湿度适宜,一般湿度保持在30%-50%较为合适,过于干燥或潮湿的环境都可能加重皮炎症状。
2.保湿护理
各年龄段适用:所有皮炎患者都需要注重保湿。婴儿的皮肤角质层薄,锁水能力差,应选择温和、无刺激的婴儿专用保湿霜;儿童和成人可根据皮肤干燥程度选择合适的保湿护肤品。保湿剂可以修复皮肤屏障,减少水分流失,每天应多次涂抹,如洗脸后、洗澡后等皮肤湿润时及时涂抹。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素:根据皮炎的严重程度和部位选择不同强度的糖皮质激素。弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的轻度皮炎;中效糖皮质激素如曲安奈德乳膏可用于一般部位的中度皮炎。但要注意长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,尤其是儿童和面部等部位应谨慎使用。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及成人中重度特应性皮炎。这类药物相对糖皮质激素副作用较小,不会引起皮肤萎缩等问题,但可能会有局部烧灼感等刺激症状。
抗生素:如果皮炎伴有细菌感染,出现脓疱、渗出等情况,可使用抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等。
2.系统药物治疗
抗组胺药:对于伴有瘙痒症状明显的皮炎患者,可使用抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪等。儿童使用抗组胺药时要注意药物的剂量和年龄适应性,避免过量使用。例如,2-5岁儿童使用西替利嗪的剂量有明确的规定,需按照儿童体重等情况准确给药。
免疫抑制剂:对于重症或难治性皮炎患者,在其他治疗无效时可考虑使用免疫抑制剂,如环孢素等,但这类药物副作用较多,使用时需严格掌握适应证和监测不良反应。
三、特殊人群皮炎治疗注意事项
1.婴儿皮炎:婴儿皮炎多为特应性皮炎等,治疗时更应谨慎选择药物。外用药物应优先选择温和、低刺激的药物,如弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。在护理方面,要注意保持婴儿皮肤清洁干燥,穿着宽松衣物,避免接触过敏原。同时,要密切观察婴儿的症状变化,如出现异常应及时就医。
2.儿童皮炎:儿童处于生长发育阶段,药物的选择和使用需考虑对生长发育的影响。外用药物的强度和种类选择要权衡利弊,系统用药更要严格掌握适应证。在生活护理上,要帮助儿童养成良好的生活习惯,如避免搔抓皮肤等。
3.老年皮炎:老年患者皮肤屏障功能减退,皮肤干燥等问题更明显。治疗时外用药物的选择要考虑皮肤的耐受性,可适当增加保湿护理的频率。同时,老年患者可能合并其他基础疾病,在使用药物时要注意药物之间的相互作用。例如,老年患者常服用降压药、降糖药等,使用皮炎药物时要咨询医生,避免药物相互作用影响健康。



