尿失禁原因包括年龄因素,儿童期有先天性尿路结构异常、神经源性膀胱功能障碍等,中老年期男性有良性前列腺增生,女性有雌激素水平下降致盆底肌肉松弛、尿路感染、盆腔手术史等;性别因素,女性有尿路感染、盆腔手术史等,男性有尿道狭窄、神经源性膀胱等;生活方式因素,液体摄入过多(短时间大量饮水、摄入含咖啡因或酒精饮料)、肥胖;病史因素,神经系统疾病史(脑血管疾病、脊髓损伤)、泌尿系统疾病史(膀胱结石、泌尿系统肿瘤)。
一、年龄因素相关原因
(一)儿童期
对于婴幼儿,先天性的尿路结构异常可能是尿失禁的原因之一,比如先天性膀胱尿道畸形等,这与儿童在生长发育过程中器官发育尚未完善有关,胚胎时期的发育异常可能导致泌尿系统结构出现问题,从而影响正常的排尿功能。
随着年龄增长到学龄前期和学龄期,神经源性膀胱功能障碍也可能引发尿失禁,例如脊髓发育不完善或者存在神经系统病变等情况,会影响神经对膀胱排尿反射的调控,导致不能正常控制排尿。
(二)中老年期
老年男性常见的良性前列腺增生是尿失禁的重要原因,随着年龄增加,男性前列腺逐渐增生,压迫尿道,导致排尿困难,进而引起充盈性尿失禁等情况。老年女性由于雌激素水平下降,盆底肌肉松弛,容易出现压力性尿失禁,妊娠、分娩等因素也会加重盆底肌肉损伤,增加老年期发生压力性尿失禁的风险。
二、性别因素相关原因
(一)女性
除了上述提到的绝经后雌激素水平下降导致盆底肌肉松弛引发的压力性尿失禁外,尿路感染也是女性常见的尿失禁原因,女性尿道短而直,容易受到细菌等病原体侵袭,发生尿路感染时,炎症刺激膀胱黏膜,导致膀胱敏感性增高,出现尿频、尿急甚至急迫性尿失禁等症状。
盆腔手术史等也可能影响女性盆底结构和功能,导致尿失禁,例如子宫切除术等盆腔手术可能损伤盆底神经和肌肉,引起尿失禁。
(二)男性
除了良性前列腺增生外,男性的尿道狭窄也可能导致尿失禁,尿道狭窄可能是由于尿道外伤、感染后瘢痕形成等原因引起,尿液排出受阻,后期可能出现尿失禁情况。此外,神经源性膀胱在男性中也可因神经系统病变影响排尿调控而导致尿失禁,如脑血管意外等神经系统疾病累及控制排尿的神经中枢或传导通路时。
三、生活方式相关原因
(一)液体摄入过多
短时间内大量饮水,特别是在睡前大量饮水,会使尿液生成增加,如果此时膀胱功能或尿道括约肌功能存在一定问题,就容易出现尿失禁,例如一些人有睡前喝大量水的习惯,夜间可能因为尿液生成过多而发生尿失禁。
摄入含咖啡因或酒精的饮料也会增加尿失禁风险,咖啡因和酒精具有利尿作用,会刺激膀胱,增加排尿次数,对于膀胱功能不稳定或者尿道控制能力较弱的人,更容易引发尿失禁。
(二)肥胖
肥胖人群由于腹部脂肪堆积,增加了腹压,对盆底造成较大压力,容易导致盆底肌肉松弛,从而引发压力性尿失禁。同时,肥胖可能与一些代谢性疾病相关,间接影响泌尿系统功能,增加尿失禁发生的可能性。
四、病史相关原因
(一)神经系统疾病史
有脑血管疾病病史,如脑梗死、脑出血等,可能损伤控制排尿的中枢神经系统区域,导致神经源性膀胱,出现尿失禁症状。脊髓损伤病史也是重要因素,脊髓损伤会影响神经传导,使膀胱排尿反射异常,引起尿失禁。
(二)泌尿系统疾病史
有膀胱结石病史,膀胱结石会刺激膀胱黏膜,引起尿频、尿急,甚至导致急迫性尿失禁,同时结石的存在可能破坏膀胱的正常结构和功能。泌尿系统肿瘤病史,如膀胱癌等,肿瘤侵犯膀胱组织或影响膀胱的正常功能,也可能导致尿失禁,例如肿瘤侵犯膀胱逼尿肌,影响其正常收缩和舒张功能,导致排尿异常。



