烫伤后发烧是机体对创伤的炎症反应，有感染性和非感染性因素，需判断发热程度并进行相应处理，儿童和老年患者烫伤后发烧有不同特点及注意事项，要关注创面、评估感染、对症支持，儿童物理降温且密切观察，老年注重创面护理和监测生命体征及时就医。
感染性因素
细菌感染：烫伤后皮肤破损，皮肤原本的屏障功能丧失，外界的细菌如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等容易定植在创面。当细菌在创面上大量繁殖并侵入机体时，会引起全身性的感染，进而导致发烧。例如，有研究表明，大面积深度烫伤患者发生细菌感染后，发热的发生率较高，且感染越严重，体温升高越明显。
真菌感染：在烫伤后期，若长期使用广谱抗生素等情况，可能会导致真菌感染，也会引起发烧。比如念珠菌感染等，也会引发机体的炎症反应导致体温异常。
非感染性因素
组织损伤后的应激反应：严重烫伤时，机体受到强烈的创伤刺激，会激活神经内分泌系统，导致体内的肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增加，引起机体代谢率升高，从而出现发热，这种发热一般体温不会过高，多为中度发热。
体温调节中枢紊乱：大面积烫伤患者，由于机体创伤严重，可能影响体温调节中枢的正常功能，导致体温调节中枢紊乱，出现发热情况。
烫伤后发烧的判断与处理
发热程度判断
低热：体温在37.3℃-38℃之间，此时需要密切观察患者情况，注意烫伤创面的情况，有无红肿、渗液等变化。
中度发热：体温在38.1℃-39℃之间，除了关注创面外，要注意患者是否有寒战、精神状态改变等情况。
高热：体温超过39℃，这时候需要更加重视，及时评估患者整体状况，判断是否有严重感染等情况。
处理原则
创面处理：保持烫伤创面清洁、干燥，及时更换敷料，防止感染进一步加重。对于较小的烫伤创面，可以用生理盐水清洗后涂抹烫伤膏；对于较大的创面，需要由专业医护人员进行处理。
感染评估：如果怀疑有感染，需要进行相关检查，如血常规、创面分泌物培养等，以明确是否有细菌或真菌感染，并根据检查结果选择合适的抗感染治疗（但不涉及具体药物使用指导）。
对症支持：对于发热患者，若体温不是很高（低热或中度发热），可以采用物理降温方法，如用温水擦拭患者的额头、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。对于儿童患者，要特别注意物理降温的安全性，避免使用过冷的水擦拭，防止引起不适。如果是高热患者，在进行物理降温的同时，需要及时就医，进一步评估和处理。
特殊人群烫伤后发烧的特点及注意事项
儿童患者
特点：儿童烫伤后发烧可能进展较快，因为儿童的免疫系统相对不完善，对感染的抵抗力较弱。而且儿童体温调节中枢不稳定，发热时更容易出现惊厥等情况。例如，婴幼儿烫伤后发烧，可能很快就会出现精神萎靡、哭闹不安等表现，且体温波动较大。
注意事项：儿童烫伤后发烧时，物理降温是主要的降温方式，要避免使用酒精擦拭等可能导致儿童吸收中毒的方法。同时，要密切观察儿童的精神状态、体温变化以及烫伤创面情况，一旦发现异常，如体温持续升高、精神差、创面红肿加重等，应立即送往医院就诊。
老年患者
特点：老年患者烫伤后发烧，可能机体反应不如年轻人强烈，发热症状可能不典型，体温升高幅度可能不大，但潜在的感染风险较高。因为老年人免疫力下降，伤口愈合能力也较差，容易发生深部感染等情况。
注意事项：老年患者烫伤后发烧，要更加注重创面的细致护理，防止感染扩散。同时，要密切监测老年人的生命体征，包括体温、心率、血压等，因为老年人可能合并有基础疾病，发烧可能会加重基础疾病的病情。如果老年患者发烧，需要及时就医，全面评估身体状况，进行针对性的处理。
