术前需评估患者年龄、性别、生活方式及相关病史等并清洁腋窝皮肤，手术方式有传统切除术（设计梭形切口、逐层分离、切除组织并缝合）和微创腋臭清除术（局部浸润麻醉、小切口用器械清除大汗腺），术后要护理伤口、限制活动、观察并发症，儿童患者低龄一般先保守治疗稍大些需评估风险及家长监督护理，老年患者要管理基础疾病和注意营养支持。
一、术前准备
1.患者评估
年龄方面，不同年龄段患者身体状况不同，青少年患者骨骼仍在发育，需考虑手术对骨骼发育的影响；成年患者相对身体状况稳定些，但也需根据个体情况评估。性别上一般无绝对差异，但女性患者可能更关注术后腋窝外观对穿着等的影响。生活方式方面，若患者有吸烟习惯，需提前告知其戒烟相关注意事项，因为吸烟可能影响伤口愈合。有相关病史的患者，如糖尿病患者需控制好血糖，否则易出现伤口感染等并发症，需在血糖控制平稳后再考虑手术；心脏病患者则要评估手术耐受情况等。
医生会详细询问病史、进行体格检查，评估狐臭情况的严重程度等。
2.皮肤准备
手术前需清洁腋窝部位皮肤，一般会用肥皂水等清洗，目的是减少皮肤表面的细菌数量，降低术后感染风险。通常会要求患者在术前1-2天开始进行腋窝皮肤清洁准备。
二、手术方式及步骤
1.传统切除术
切口设计：医生会根据患者腋窝狐臭范围等情况设计合适的梭形切口，一般长度根据狐臭范围而定，通常在3-5厘米左右。
逐层分离：切开皮肤后，逐层分离皮下组织，暴露腋窝的大汗腺等组织。此过程需精细操作，避免损伤周围神经、血管等结构。
切除组织：将含有大汗腺的皮肤组织切除，然后对切口进行缝合。缝合一般采用分层缝合的方式，先缝合皮下组织，再缝合皮肤，以保证切口对合整齐，促进愈合。
2.微创腋臭清除术
麻醉：一般采用局部浸润麻醉，使手术区域感觉神经被阻滞，患者在手术过程中感觉不到明显疼痛。
小切口操作：通过一个较小的切口（一般0.5-1厘米左右），利用特殊的器械如腋臭清除刀等，在皮下进行搔刮、抽吸等操作，将大汗腺等组织清除。这种方式相对传统切除术创伤小，术后恢复快。
三、术后护理
1.伤口护理
术后要保持腋窝伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。一般在术后1-2天进行伤口换药，观察伤口愈合情况。如果伤口出现红肿、渗液等异常情况，需及时就医处理。
2.活动限制
术后短期内要限制上肢大幅度活动，避免牵拉伤口，影响愈合。例如术后1周内尽量避免上肢高举、大幅度外展等动作，一般2周左右伤口基本愈合后可逐渐恢复正常活动，但完全恢复正常运动等可能需要1-2个月时间，具体根据个人恢复情况而定。
3.并发症观察
要密切观察是否出现并发症，如血肿、感染、瘢痕增生等。如果出现血肿，较小的血肿可自行吸收，较大的血肿可能需要穿刺抽吸或再次手术清除；感染时需及时应用抗生素等治疗；对于瘢痕增生倾向的患者，可在医生指导下使用抑制瘢痕增生的药物等。
四、不同人群特殊注意事项
1.儿童患者
低龄儿童一般不建议首先考虑手术治疗，因为其汗腺等发育尚未完全成熟，可先采取保守治疗，如勤洗澡、外用除臭剂等。如果是年龄稍大一些的儿童，需充分评估手术风险，家长要与医生充分沟通，了解手术相关情况后再做决定。术后护理方面要更加注重家长对孩子伤口护理等的监督，因为儿童可能不太能配合伤口保持清洁等要求。
2.老年患者
老年患者身体机能相对较弱，术后恢复可能较慢，要更加注意基础疾病的管理。例如有高血压的老年患者需密切监测血压，控制在平稳范围，防止因血压波动影响伤口愈合等；同时要注意营养支持，保证充足的蛋白质等摄入，促进伤口愈合。
