肾积水有腹部肿块表现为肾积水严重时可摸到表面光滑有囊性感的肿块大小随积水程度变小儿肾积水易被家长忽视与性别无明显差异；疼痛有腰部或腹部隐痛及肾绞痛，小儿哭闹成人剧烈；血尿有镜下或肉眼血尿小儿易被忽视成人需考虑其他病；少尿双侧或孤立肾积水时出现老年更敏感多尿是梗阻解除后肾盂尿液排出所致小儿需警惕；原发病相关症状泌尿系统结石引起的有结石部位疼痛及膀胱刺激症状小儿易被忽视；泌尿系统肿瘤引起的有全身及局部症状不同年龄性别有差异但好发有别；先天性泌尿系统畸形引起的小儿多见常伴其他畸形女性胎儿需关注生殖系统相关畸形。
腹部肿块
成因与表现：当肾积水较严重时，可在腹部摸到肿块。如小儿肾积水，由于其腹部组织相对薄弱，增大的肾脏可能更容易被触及，肿块表面光滑，有囊性感，多位于腰部或上腹部。成人肾积水时，若积水程度较重，也可能在相应部位摸到肿块，肿块的大小会随积水程度变化而改变。
年龄性别差异：小儿肾积水导致的腹部肿块可能因家长未及时发现而延误病情，女性与男性在此症状上无明显性别差异，主要与肾积水的程度和位置相关。
疼痛
腰部或腹部隐痛：多为持续性钝痛或胀痛，是由于肾盂、输尿管扩张牵拉肾包膜或周围神经引起。例如，上尿路梗阻引起的肾积水，患者常感腰部或上腹部隐痛，活动后可能加重。不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同，小儿可能表现为哭闹不安等异常行为。
肾绞痛：当梗阻部位在输尿管，如结石等引起的急性梗阻时，可出现肾绞痛。疼痛突然发作，呈阵发性，剧烈难忍，可向下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射，同时可伴有恶心、呕吐等症状。无论是儿童还是成人，肾绞痛都较为剧烈，但小儿表达疼痛的方式更具特殊性，可能通过躯体动作来体现痛苦。
血尿
表现形式：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。一般是因为肾盂、输尿管黏膜充血或结石移动损伤黏膜所致。在小儿肾积水患者中，血尿可能不太容易被家长察觉，多在体检或因其他症状检查时发现；成人则可能更易发现尿液颜色的变化。
年龄性别关联：不同年龄和性别在血尿表现上无本质差异，但小儿血尿可能提示更严重的underlying问题，需更细致检查，而成人血尿还需考虑其他泌尿系统疾病的可能。
少尿或多尿
少尿：当一侧肾积水时，对侧肾功能可能代偿，早期可无明显少尿；但当双侧肾积水或孤立肾肾积水时，可出现少尿甚至无尿。例如，双侧输尿管梗阻导致的肾积水，患者会出现少尿症状，这种情况在老年患者中可能因本身肾功能储备下降而更易发生，年龄较大者肾功能相对较弱，对肾积水导致的肾功能影响更敏感。
多尿：部分患者可能出现多尿，这是因为梗阻解除后，肾盂内潴留的大量尿液排出，导致短时间内多尿。小儿肾积水患者出现多尿时需警惕是否存在其他肾功能异常情况，女性在多尿方面与男性无差异，但不同年龄阶段对多尿的耐受和反应不同。
原发病相关症状
泌尿系统结石引起的肾积水：除了上述肾积水的一般症状外，还可伴有结石所在部位的疼痛，如肾结石可表现为肾区疼痛，输尿管结石可引起肾绞痛等，同时可能有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这在各个年龄段都可能出现，无明显性别差异，但小儿可能因表述不清而被忽视相关症状。
泌尿系统肿瘤引起的肾积水：可能伴有消瘦、乏力等全身症状，肿瘤相关疼痛等局部症状，不同年龄和性别都会出现，但肿瘤好发年龄和类型可能有一定差异，例如某些泌尿系统肿瘤在老年人群中相对多见。
先天性泌尿系统畸形引起的肾积水：在小儿中较为常见，可能伴有其他先天性畸形的相关表现，如尿道下裂等，女性胎儿在先天性泌尿系统畸形导致肾积水时，需关注是否存在其他生殖系统相关畸形的可能。
