早期肝硬化是肝脏长期受损后有纤维化改变但未形成典型假小叶及严重破坏且仍有代偿能力，常见病因有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病，病理特征是纤维组织增生有间隔但正常结构大部分保留，临床表现多不典型有非特异性表现，诊断方法包括病史采集、实验室检查、影像学检查、肝活检，特殊人群中儿童需关注生长发育及抗病毒治疗适宜性，老年需综合评估全身状况，女性自身免疫性肝病相关者需关注自身免疫指标等，有饮酒史者需严格戒酒及加强营养支持。
一、早期肝硬化的定义
早期肝硬化是肝脏长期遭受损伤后，肝组织出现纤维化改变，部分肝小叶结构改建，但尚未形成典型假小叶及严重肝结构破坏的阶段，属于肝硬化的初始阶段，此时肝脏仍有一定代偿能力。
二、常见病因
1.病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染，长期病毒持续复制可损伤肝细胞，引发炎症反应，逐步导致肝纤维化进展为早期肝硬化。
2.酒精性肝病：长期大量饮酒，乙醇及其代谢产物可直接毒害肝细胞，引起肝细胞变性、坏死及炎症反应，进而促使肝纤维化形成早期肝硬化。
3.非酒精性脂肪性肝病：肥胖、胰岛素抵抗等因素导致肝脏脂肪过度沉积，引发炎症损伤，逐步发展为肝纤维化，最终可能进展为早期肝硬化。
4.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎等，机体免疫系统攻击自身肝细胞，造成慢性炎症损伤，诱导肝纤维化进程，可发展为早期肝硬化。
三、病理特征
早期肝硬化时，肝内纤维组织增生，汇管区及肝小叶内形成纤维间隔，但肝小叶的正常结构大部分保留，尚未形成完整的假小叶结构。此阶段肝脏的正常功能仍有一定代偿能力，但已出现微观结构的病理性改建。
四、临床表现
早期肝硬化临床表现多不典型，部分患者可无明显症状，或仅有非特异性表现，如乏力、食欲减退、右上腹隐痛或胀痛、消化不良等。肝功能检查可能仅有轻度异常，如转氨酶轻度升高、白蛋白轻度降低等。肝脏影像学检查（如超声、CT等）可能发现肝脏形态、质地的轻微改变，肝脏硬度检测（如瞬时弹性成像）可提示肝纤维化程度。
五、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者是否有病毒性肝炎感染史、饮酒史、肥胖史、自身免疫性疾病史等，有助于初步判断可能的病因。
2.实验室检查：包括肝功能检查（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、胆红素等）、肝炎病毒标志物检测（如HBsAg、抗HCV等）、自身抗体检测（如抗核抗体、抗平滑肌抗体等），以评估肝脏功能及明确病因。
3.影像学检查：腹部超声可观察肝脏大小、形态及实质回声改变；CT或MRI检查能更清晰显示肝脏结构及纤维化情况；肝脏弹性成像（如FibroScan）可定量评估肝纤维化程度，辅助诊断早期肝硬化。
4.肝活检：肝组织病理检查是诊断早期肝硬化的金标准，可明确肝组织纤维化程度及结构改建情况，但属于有创检查，需谨慎选择。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：若为病毒性肝炎相关早期肝硬化，需特别关注儿童的生长发育及抗病毒治疗的适宜性，优先考虑非药物干预基础上的个体化治疗方案，避免使用可能对儿童肝肾功能有影响的药物。
老年患者：老年人群早期肝硬化可能合并多种基础疾病，需综合评估肝脏功能及全身状况，在治疗时需兼顾其他脏器功能，谨慎选择治疗手段，注意药物相互作用及不良反应。
女性患者：自身免疫性肝病相关早期肝硬化在女性中相对多见，需关注自身免疫指标变化及病情对生殖系统等的影响，治疗过程中需密切监测激素水平及病情进展。
有饮酒史人群：酒精性肝病相关早期肝硬化患者需严格戒酒，避免酒精进一步损伤肝脏，加重病情；同时需加强营养支持，改善机体状况。
