胃癌不同阶段症状有差异，早期可有无特异性消化不良表现如上腹不适、食欲减退及消化道出血前兆如粪便隐血阳性，中晚期有持续加重上腹痛、体重下降消瘦、呕血黑便、梗阻症状及转移相关症状，不同人群患癌风险和表现不同，有可疑症状应及时就医检查。
胃癌在不同阶段症状有所差异，早期可能症状不明显或仅有一些非特异性表现，中晚期症状相对典型，以下是常见的症状和前兆：
一、早期症状和前兆
1.消化不良相关表现
上腹部不适：约半数早期胃癌患者会出现上腹部隐痛、胀痛或钝痛，疼痛无明显规律性，与进食关系不明确，可能在进食后稍加重或无明显变化，部分患者仅感觉上腹部饱胀不适。例如一些中年患者平时有偶尔的上腹部不适感，未予以重视，后续可能发展为胃癌。
食欲减退：患者可能逐渐出现食欲下降，对食物的兴趣降低，食量较以往减少，可能伴有嗳气、反酸等类似胃炎的症状，但经过一般的胃药治疗后症状改善不明显。这是因为胃癌影响了胃的正常消化功能，导致患者食欲受影响。
2.消化道出血相关前兆
少量出血：部分患者可能出现粪便隐血试验阳性，这是由于肿瘤表面糜烂、溃疡等导致少量出血，血液混入粪便中，肉眼难以察觉，但通过实验室检查可发现。比如在体检进行粪便常规检查时发现隐血持续阳性，需要进一步排查胃部疾病。
二、中晚期症状
1.疼痛
持续加重的上腹痛：疼痛变得更为剧烈且持续时间延长，疼痛规律改变，可能与进食有关，也可能无明显规律。例如原本偶尔的隐痛变为持续性剧痛，夜间痛或空腹痛较为明显。这是因为肿瘤侵犯胃壁神经或周围组织，导致疼痛加剧。
2.体重下降和消瘦
由于肿瘤消耗机体能量，加上患者食欲减退、消化吸收功能障碍等原因，患者会出现明显的体重下降，体型消瘦，身体状况逐渐变差。一些患者在几个月内体重可下降10公斤以上，面容憔悴。
3.呕血和黑便
呕血：当肿瘤侵犯较大血管时，可引起呕血，呕吐物多为暗红色或咖啡色样物质，这是因为血液在胃内经过胃酸作用后发生变化。
黑便：肿瘤导致的消化道出血，血液在肠道内经过消化液作用后，粪便呈黑色，形似柏油样，称为柏油便，提示出血量相对较多。例如患者出现呕吐暗红色血性物质，同时伴有黑便，应高度警惕胃癌可能。
4.梗阻症状
幽门梗阻：如果胃癌发生在幽门部位，肿瘤生长到一定程度会引起幽门梗阻，患者出现频繁呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味，不含胆汁，这是因为幽门被肿瘤堵塞，食物无法顺利通过幽门进入肠道。
贲门梗阻：发生在贲门部位的胃癌，可导致进食梗阻感，吞咽困难逐渐加重，开始可能只是进食固体食物时有梗阻感，后续进食流质食物也会出现困难。
5.转移相关症状
肝转移：如果胃癌发生肝转移，患者可能出现右上腹隐痛、肝区肿大、黄疸等症状，黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，这是因为肿瘤转移至肝脏，影响肝脏的正常功能，导致胆红素代谢异常。
腹膜转移：胃癌腹膜转移时，可能出现腹水，患者腹部膨隆，伴有腹痛、腹胀等症状，腹水检查可发现癌细胞。
远处淋巴结转移：例如左锁骨上淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结，质地较硬，活动度差。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患胃癌的风险和表现可能有所不同。比如长期有幽门螺杆菌感染病史的人群，胃癌发生风险较高，且可能更早出现相关症状；老年患者对疼痛等症状的感知可能不如年轻人敏感，症状可能不典型；男性患胃癌的概率相对女性略高一些，但这不是绝对的，生活方式中长期高盐饮食、吸烟、酗酒等人群患胃癌风险增加，这些因素都会影响胃癌症状出现的早晚和表现形式。对于有上述可疑症状的人群，应及时就医进行胃镜等相关检查，以便早期发现胃癌，提高治疗效果。
