慢阻肺的分级包括基于肺功能的分级和基于症状的CAT问卷评估，基于肺功能按FEV%预计值分为轻度、中度、重度、极重度，各阶段有不同表现及注意事项；CAT问卷通过症状对生活质量影响评分辅助评估，总分对应病情程度，最终需结合多项指标综合判断，且儿童、女性、有基础病史患者评估有特殊情况。
一、慢阻肺的分级方法——基于肺功能的分级
慢阻肺的严重程度主要依据第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV%预计值）来进行分级，：
1.轻度：FEV%预计值≥80%。此阶段患者可能仅有轻微的咳嗽、咳痰等症状，对日常生活影响较小，肺功能轻度受损，在一般活动下通常不会有明显的呼吸困难表现，但在剧烈活动时可能会出现气促。对于儿童患者，由于其肺功能发育尚未成熟，判断标准与成人有所不同，需要依据儿童相应的肺功能预计值标准来评估；女性患者由于一般肺功能较男性稍低，在判断时也需参考女性的肺功能预计值范围。
2.中度：50%≤FEV%预计值＜80%。患者的咳嗽、咳痰症状可能加重，活动后会出现明显的气促，例如快走、上楼等活动时就会感觉气喘。在生活方式方面，中度慢阻肺患者需要更加注意避免接触有害气体和颗粒，如吸烟、空气污染等，因为这些因素可能会进一步加重病情。对于有基础病史的患者，如合并心血管疾病等，需要更加密切地监测病情，因为慢阻肺可能会影响心血管系统的功能。
3.重度：30%≤FEV%预计值＜50%。患者的呼吸困难明显加重，轻微活动甚至休息时都可能出现气促，日常生活受到较大影响。此阶段患者需要严格遵循医生的治疗方案，包括药物治疗、氧疗等。在生活方式上，重度慢阻肺患者需要特别注意休息，避免劳累，同时要注意预防呼吸道感染，因为感染可能会导致病情急性加重。对于老年患者，由于机体功能衰退，更要注意保暖，减少外出，避免去人员密集、空气不流通的场所。
4.极重度：FEV%预计值＜30%或FEV%预计值＜50%且伴有慢性呼吸衰竭。患者呼吸困难非常严重，生活基本不能自理，需要长期的医疗支持。极重度慢阻肺患者在日常生活中需要时刻关注自身呼吸状况，随身携带急救药物。对于特殊人群如孕妇，由于身体处于特殊生理状态，需要在医生的指导下谨慎选择治疗方案，因为一些药物可能会对胎儿产生影响。同时，家属需要给予更多的陪伴和照顾，帮助患者进行呼吸功能锻炼等康复措施。
二、基于症状的评估——CAT问卷（慢阻肺评估测试）
除了肺功能分级外，还可以通过慢阻肺评估测试（CAT）问卷来评估症状对患者生活质量的影响，从而更全面地对患者进行分级和管理。CAT问卷包括咳嗽、咳痰、气短、精力、睡眠、乐趣、工作、活动等多个方面的问题，通过患者对每个问题的评分（0-5分）来计算总分，总分范围为0-40分，得分越高表示症状对生活质量的影响越大，病情相对更重。例如，总分0-10分可能对应轻度病情，11-20分对应中度，21-30分对应重度，31-40分对应极重度。不过，CAT问卷只是辅助评估手段，最终的病情分级还是要结合肺功能等多项指标综合判断。对于儿童患者，由于CAT问卷主要是基于成人的生活质量评估，可能不太适用，需要采用儿童版的相关评估工具来评估症状对儿童生活的影响以及病情严重程度。女性患者在填写CAT问卷时，由于其生理和生活方式与男性可能存在差异，比如女性可能更关注自身的体能变化对家庭生活等方面的影响，在评分时需要结合自身实际情况准确作答。有基础病史的患者在填写问卷时，需要考虑基础病史对症状评估的干扰，如实反映在基础病史影响下自身的症状情况，以便更准确地进行病情分级和制定个性化的治疗方案。
