附睾炎的引发因素多样，包括病原体感染（细菌经尿道逆行、淋巴、血行感染，病毒如腮腺炎病毒感染）、尿液反流、自身免疫因素，还与性生活、外伤、年龄、生活方式等有关，不同年龄阶段发病原因有差异，不良生活方式等也会增加发病风险。
一、病原体感染
1.细菌感染
常见致病菌：大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等是引起附睾炎常见的细菌。例如，大肠埃希菌可通过尿道逆行感染，经输精管侵入附睾引发炎症。在一些性生活活跃的中青年男性中，性传播病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体也可导致附睾炎。有研究表明，性传播感染是年轻男性附睾炎的重要病因，淋病奈瑟菌感染后，细菌可沿尿道黏膜上行，先侵犯尿道，再波及附睾等部位。
感染途径：一是经尿道逆行感染，如不注意尿道口卫生，细菌可通过尿道外口进入尿道，然后沿着射精管、输精管等途径逆行进入附睾。二是淋巴感染，泌尿系统或肠道的炎症可通过淋巴管蔓延至附睾，比如患有前列腺炎、精囊炎时，炎症可通过淋巴系统波及附睾。三是血行感染，身体其他部位的感染病灶，如扁桃体炎、龋齿等，病原菌可通过血液循环到达附睾引起炎症。
2.病毒感染
常见病毒及影响：腮腺炎病毒是较为常见的引起附睾炎的病毒之一，尤其是儿童和青少年附睾炎，约20%-30%的腮腺炎患者会并发附睾炎。腮腺炎病毒可通过血液传播至附睾，引起附睾的炎症反应。儿童时期患过腮腺炎的男性，成年后发生附睾炎的风险相对增加，因为腮腺炎病毒感染后可能会对附睾组织造成一定的损伤，影响附睾的正常结构和功能。
二、尿液反流
当尿液从尿道逆流进入射精管，进而反流到附睾时，尿液中的化学物质可刺激附睾，引发炎症反应。例如，在一些先天性尿道结构异常的患者中，如尿道下裂等，更容易出现尿液反流现象，从而增加附睾炎的发病风险。此外，医源性操作也可能导致尿液反流，如前列腺穿刺活检等操作，可能会使尿液反流进入附睾周围组织，诱发附睾炎。
三、自身免疫因素
某些自身免疫性疾病可能会累及附睾，导致附睾炎。例如，自身免疫性睾丸炎患者，免疫系统错误地攻击附睾组织，引起附睾的炎症。这种情况相对较少见，但在一些自身免疫功能紊乱的人群中，需要考虑自身免疫因素导致附睾炎的可能。
四、其他因素
1.性生活因素：性生活不规律，如过度禁欲或频繁性生活，都可能影响附睾的正常生理状态。过度禁欲会使附睾内的分泌物积聚，为细菌等病原体的生长繁殖提供条件；而频繁性生活，尤其是不注意性卫生的情况下，容易导致尿道内细菌滋生，增加附睾炎的发病几率。比如，一些性生活活跃但不注重卫生的年轻男性，附睾炎的发病率相对较高。
2.外伤因素：阴囊部位受到外伤，如骑跨伤等，可直接损伤附睾组织，使附睾局部抵抗力下降，容易受到病原体的侵袭而引发炎症。此外，阴囊手术等医源性外伤也可能导致附睾炎，术后如果护理不当，伤口感染等情况都可能波及附睾，引起附睾炎。
3.年龄因素：不同年龄阶段附睾炎的发病原因有所差异。儿童附睾炎多与腮腺炎病毒感染等因素有关；中青年男性附睾炎与性传播感染、尿液反流等因素关系密切；而老年男性附睾炎可能与前列腺增生等疾病导致的尿液反流、局部抵抗力下降等因素相关。例如，老年男性前列腺增生较为常见，增生的前列腺会压迫尿道，导致尿液反流的几率增加，从而增加附睾炎的发病风险。
4.生活方式因素：长期久坐、憋尿等不良生活方式也可能增加附睾炎的发病风险。久坐会使会阴部局部血液循环不畅，附睾组织营养供应相对不足，抵抗力降低；憋尿则容易导致尿液反流，尿液中的有害物质刺激附睾，引发炎症。比如，一些长期从事办公室工作的人群，由于久坐、憋尿等不良生活方式，附睾炎的发病率相对高于其他人群。
