胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶自身消化作用引发的疾病，有水肿、充血、出血或坏死等表现，临床有腹痛、腹胀等症状，分急性和慢性，轻症急性胰腺炎多数预后良好经及时支持对症等治疗可恢复，重症急性胰腺炎病情重、难度大、病死率较高，慢性胰腺炎是慢性进展性炎症致胰腺组织和功能不可逆损害、治疗复杂难完全治愈，治疗原则依类型而异，轻症急性胰腺炎一般及药物治疗，重症急性胰腺炎液体复苏、脏器功能支持、抗感染等，慢性胰腺炎病因及对症治疗，需考虑患者个体因素采取个体化方案。
一、胰腺炎的定义
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。血清淀粉酶活性增高或正常，白细胞计数增多等。
二、胰腺炎的分类及特点
1.急性胰腺炎
轻症急性胰腺炎：多数患者预后良好，经及时的支持、对症等治疗后可在1-2周内恢复。其特点是胰腺局部炎症反应为主，病变程度较轻，常表现为胰腺水肿，通过禁食、胃肠减压、补液、抑制胰液分泌等治疗多可缓解。例如，对于因短期大量饮酒后引发的轻症急性胰腺炎，经过上述规范治疗，多数患者能较快康复。
重症急性胰腺炎：病情较重，可伴有多器官功能障碍及胰腺局部并发症，如胰腺坏死、脓肿、假性囊肿等，病死率较高。但随着现代医疗技术的发展，通过早期的液体复苏、脏器功能支持、抗感染等综合治疗，部分重症患者也可救治成功。不过相对轻症来说治疗难度更大，住院时间更长，花费也更多。
2.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是由于各种原因导致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺组织和功能不可逆的损害。其病程较长，治疗较为复杂，主要表现为反复发作的上腹部疼痛、胰腺外分泌功能不全（如消化不良、脂肪泻等）和内分泌功能不全（如糖尿病）等。治疗上需要综合多方面，包括去除病因（如戒酒、治疗胆道疾病等）、缓解疼痛、改善胰腺功能等，但难以完全治愈，需要长期管理。
三、胰腺炎的治疗原则
1.急性胰腺炎
轻症急性胰腺炎：
一般治疗：禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌，减轻腹胀。对于儿童患者，要特别注意保证水电解质平衡，因为儿童对水电解质紊乱的耐受性较差，需要准确计算补液量和补液速度。
药物治疗：常用抑制胰液分泌的药物，如质子泵抑制剂等。对于有腹痛的患者，可使用止痛药物，但要注意儿童患者止痛药物的选择和剂量，避免使用可能影响呼吸等的药物。
重症急性胰腺炎：
液体复苏：早期进行充分的液体复苏是关键，以纠正休克，维持有效循环血量。对于不同年龄的患者，液体复苏的量和速度有所不同，儿童需要根据体重等精确计算。
脏器功能支持：如出现呼吸功能不全需进行机械通气，出现肾功能不全可能需要血液净化等治疗。
抗感染治疗：根据病情合理使用抗生素，预防和治疗胰腺坏死继发的感染。
2.慢性胰腺炎
病因治疗：如患者有长期饮酒史，必须严格戒酒；有胆道结石等胆道疾病的，需要积极治疗胆道疾病。对于儿童慢性胰腺炎，要排查是否有先天性胰腺发育异常等特殊病因。
对症治疗：对于腹痛的患者，可使用适当的止痛药物，但要注意药物的不良反应。对于胰腺外分泌功能不全的患者，可补充胰酶制剂；对于内分泌功能不全出现糖尿病的患者，需要按照糖尿病的治疗原则进行管理，儿童糖尿病患者的血糖控制需要更加精细，要考虑到儿童的生长发育需求。
总体来说，轻症急性胰腺炎相对好治，多数患者预后良好；重症急性胰腺炎治疗难度较大，预后差异较大；慢性胰腺炎治疗较为复杂，难以完全治愈，需要长期管理。在整个治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式（如饮酒、饮食等）、病史等因素，采取个体化的治疗方案。
