斑秃掉发的相关因素包括遗传因素（约25%斑秃患者有家族史，与基因中相关基因变异有关）、免疫系统异常（自身免疫反应致毛囊被攻击、免疫调节失衡）、神经精神因素（长期精神压力使激素分泌影响毛囊、睡眠障碍干扰毛囊生长周期）、内分泌失调（甲状腺功能异常、性激素水平变化影响毛囊）及其他因素（感染可能诱发、常与其他自身免疫性疾病共存增加风险）。
免疫系统异常
自身免疫反应：人体的免疫系统错误地将毛囊当成了外来异物进行攻击。正常情况下，免疫系统会保护身体免受病原体等侵害，但在斑秃患者体内，免疫系统的T淋巴细胞等免疫细胞会攻击毛囊，导致毛囊萎缩、退化，从而引起毛发脱落。大量的临床研究发现，斑秃患者的免疫系统存在紊乱，体内可检测到针对毛囊相关抗原的自身抗体，这些抗体参与了对毛囊的破坏过程。
免疫调节失衡：免疫系统的各种细胞因子等调节物质失衡也与斑秃掉发相关。例如，Th1和Th2细胞亚群的平衡被打破，Th1细胞相关的细胞因子可能在斑秃的发病中起到促进炎症和毛囊损伤的作用，而正常情况下Th1和Th2细胞应该维持一种平衡状态来保障毛囊的正常生长，当这种平衡被打破时，就容易引发斑秃掉发。
神经精神因素
长期精神压力：长期处于高压力状态下的人群，如工作压力大、精神长期紧张焦虑等情况，容易出现斑秃掉发。精神压力会通过神经内分泌系统影响免疫系统和毛囊的生长周期。例如，长期精神紧张可导致肾上腺素等激素分泌增加，进而影响毛囊的血液供应和毛囊的正常代谢，使毛囊进入休止期，导致毛发脱落。有研究调查了长期面临高强度工作压力的人群，发现其中斑秃掉发的发生率明显高于压力较小的人群。
睡眠障碍：睡眠不足或睡眠质量差也与斑秃掉发有关。睡眠过程中身体会进行一系列的修复和调节，包括毛囊的修复和毛发的生长调节等。长期睡眠障碍会干扰毛囊的正常生长周期，影响毛发的正常生长和维持，从而增加斑秃掉发的风险。例如，睡眠不足会影响体内激素的正常分泌节律，进而影响毛囊的营养供应和生长信号传导，使得毛发容易脱落。
内分泌失调
甲状腺功能异常：甲状腺激素对毛囊的生长和维持起着重要作用。甲状腺功能亢进或减退都可能导致斑秃掉发。甲状腺功能亢进时，体内甲状腺激素水平过高，会加速机体的代谢，影响毛囊的正常代谢过程；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会使毛囊生长周期延长，毛发更新减慢，容易出现毛发脱落的情况。临床研究发现，相当一部分斑秃患者同时存在甲状腺功能的异常，通过调整甲状腺功能后，部分患者的斑秃掉发情况也有所改善。
性激素水平变化：性激素对毛发的生长也有影响。男性体内的雄激素和女性体内的雌激素等性激素水平的变化可能与斑秃掉发相关。例如，男性雄激素水平异常升高可能会影响毛囊对雄激素的代谢，导致毛囊微小化，从而引起毛发脱落；女性在产后、更年期等时期，性激素水平发生变化，也可能出现斑秃掉发的情况，这与性激素变化影响毛囊的生长环境和毛囊的生长周期有关。
其他因素
感染因素：某些病毒、细菌等感染也可能与斑秃掉发有关。例如，有研究发现，部分斑秃患者在发病前有上呼吸道感染等感染病史，可能是感染触发了机体的免疫反应，进而导致毛囊受到攻击而出现掉发。不过，感染因素在斑秃发病中并不是主要的直接原因，但可能是诱发因素之一。
某些自身免疫性疾病共存：斑秃患者常同时合并其他自身免疫性疾病，如白癜风、糖尿病等。这些自身免疫性疾病之间可能存在共同的发病机制或相互影响的免疫途径。例如，同时患有斑秃和白癜风的患者，其免疫系统的异常可能有相似之处，都涉及到自身免疫对不同组织器官的攻击，这种自身免疫性疾病的共存会增加斑秃掉发的发生风险或影响斑秃的病情发展。
