反流性胃炎是胆汁等十二指肠内容物反流入胃致胃黏膜病变的疾病，发病机制与食管下括约肌等功能障碍有关，常见病因有手术、幽门螺杆菌感染、胆道疾病、饮食习惯、年龄等，临床表现有消化不良、腹痛、贫血等，诊断靠胃镜等检查，治疗分一般、药物、手术治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
反流性胃炎是胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂、出血等病变的一种疾病。
一、发病机制
正常情况下，食管下括约肌可防止十二指肠内容物反流至胃，当各种原因导致食管下括约肌功能障碍、幽门括约肌功能失调等时，十二指肠内容物就会反流入胃，胆汁中的胆盐、卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障功能，使胃酸进一步损伤胃黏膜，引起胃黏膜炎症、充血、水肿等病理改变。
二、常见病因
1.手术因素：如胃大部切除、幽门成形术等，破坏了正常的解剖结构和生理功能，容易导致十二指肠内容物反流。
2.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜炎症，影响胃的正常蠕动和排空功能，增加反流性胃炎的发生风险。
3.胆道疾病：如胆囊炎、胆结石等，可导致胆汁分泌、排泄异常，进而引发反流性胃炎。
4.饮食习惯：长期大量饮酒、吸烟、进食高脂肪食物等，可影响胃肠道的正常功能，促进反流性胃炎的发生。
5.年龄因素：随着年龄的增长，胃肠道功能逐渐衰退，食管下括约肌张力降低等，老年人更容易发生反流性胃炎。
三、临床表现
1.消化不良症状：患者可出现上腹部饱胀不适、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，呕吐物中可含有胆汁。
2.腹痛：多表现为上腹部疼痛，可为隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律性，进食后可加重或减轻。
3.贫血：长期慢性失血可导致患者出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断反流性胃炎的重要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，如胃黏膜充血、水肿、糜烂、胆汁反流等，并可取组织进行病理检查。
2.24小时食管pH监测：可检测食管内的pH值变化，了解有无胃酸反流及反流的程度，对诊断反流性胃炎有一定帮助。
3.胆汁反流监测：通过检测胃内胆汁的含量，可明确是否存在胆汁反流。
五、治疗原则
1.一般治疗：患者应注意调整生活方式，如戒烟限酒、避免进食高脂肪、巧克力、咖啡等食物，睡觉时可将床头抬高15-20cm，以减少夜间反流。
2.药物治疗：可使用促胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等，促进胃排空，减少反流；使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、铝碳酸镁等，保护胃黏膜免受胆汁的损伤；还可使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等，降低胃酸对胃黏膜的刺激。
3.手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童反流性胃炎相对较少见，多与先天发育异常、饮食习惯不良等有关。儿童患者应注意养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，尽量少吃辛辣、油腻等刺激性食物。由于儿童肝肾功能尚未发育完全，在药物选择上需特别谨慎，应避免使用对肝肾功能有较大影响的药物，如必须使用，需在医生的严格指导下进行。
2.老年人：老年人胃肠功能减退，且常合并多种基础疾病，在治疗反流性胃炎时，应充分考虑其身体状况。药物治疗时要注意药物之间的相互作用，避免加重肝肾功能负担。同时，老年人生活方式的调整也很重要，如适当运动、保持良好的心态等，有助于病情的控制。
3.孕妇：孕妇发生反流性胃炎时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般首先考虑通过调整生活方式来缓解症状，如少食多餐、避免平卧等。若症状严重需药物治疗，应在医生的评估和指导下选择对胎儿影响较小的药物。
