膀胱结石治疗分保守与手术，保守适用于较小结石可大量饮水或药物辅助，手术有体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石或碎石术、开放手术取石，不同人群有特殊考虑，儿童多因营养不良宜微创且纠正营养，老年常因前列腺增生等需综合评估全身状况，女性相对少见多与尿道异物等有关要注意尿道特点及预防感染。
一、膀胱结石的治疗方法
（一）保守治疗
1.适用于较小结石：对于直径小于1-2cm的膀胱结石，可让患者大量饮水，保持每日尿量在2000ml以上，以增加尿液冲刷作用，促进结石自行排出。但需注意不同年龄、性别患者饮水的具体情况，比如儿童应保证足够的水分摄入，避免因尿液浓缩增加结石形成风险；老年患者若有心肾功能不全等基础疾病，则需在医生指导下合理控制饮水量，防止加重心肾负担。
2.药物辅助：可使用一些促进结石排出的药物，不过药物的选择需根据患者具体病情，如存在尿路感染时可能需要配合使用抗感染药物，但要避免不恰当用药对特殊人群造成不良影响，像儿童应尽量避免使用可能影响其生长发育的药物。
（二）手术治疗
1.体外冲击波碎石术（ESWL）：利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解成细砂状，随尿液排出体外。适用于结石直径在2-3cm以下的膀胱结石。对于不同年龄患者，儿童进行体外冲击波碎石时需特别注意能量的控制，因为儿童组织对冲击波的耐受程度与成人不同，要避免对儿童肾脏等组织造成不必要的损伤；老年患者若合并心肺功能不全等情况，需评估手术风险，确保患者能耐受碎石过程。
2.经尿道膀胱镜取石或碎石术：通过尿道插入膀胱镜，用碎石器械将结石击碎后取出或让其自行排出。这是较为常用的手术方式，尤其适用于结石较大或保守治疗无效的患者。对于女性患者，尿道相对短而直，操作相对较方便；男性患者若存在尿道狭窄等情况，则可能增加手术难度，需要提前评估尿道情况。儿童患者进行经尿道膀胱镜取石或碎石时，要选择合适的器械，操作需更加轻柔，避免损伤儿童尿道黏膜等组织。
3.开放手术取石：适用于结石较大、过硬或膀胱憩室内结石等情况。随着微创技术的发展，开放手术应用相对减少，但对于一些复杂情况仍需采用。老年患者身体机能相对较弱，开放手术创伤相对较大，术后恢复需要更加精心的护理，要注意预防术后感染、出血等并发症；儿童患者一般不首选开放手术，除非病情极其特殊。
二、不同人群膀胱结石治疗的特殊考虑
（一）儿童膀胱结石
1.病因特点：儿童膀胱结石多与营养不良、低蛋白饮食等有关，常见于偏远地区营养不良的儿童。治疗上首先要纠正营养不良状况，保证患儿营养均衡。在治疗方式选择上，尽量首选微创的经尿道膀胱镜取石或碎石术，因为儿童身体对创伤的耐受能力较差，开放手术对儿童的打击较大，而体外冲击波碎石对于儿童结石也需谨慎，要根据结石具体情况合理选择，同时术后要加强对儿童的护理，密切观察尿液情况等。
（二）老年膀胱结石
1.病因特点：老年膀胱结石常与前列腺增生、膀胱出口梗阻等因素有关。治疗时要综合考虑患者的全身状况，若患者同时合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，在选择手术方式时要充分评估手术对患者全身状况的影响。比如选择经尿道膀胱镜取石或碎石术时，要确保患者能耐受手术过程中的操作，术后要加强对基础疾病的管理，预防术后并发症，如预防尿路感染、促进伤口愈合等，同时要关注老年患者术后的排尿情况，因为很多老年患者本身存在排尿障碍相关基础疾病。
（三）女性膀胱结石
1.病因特点：女性膀胱结石相对较少见，多与尿道异物、膀胱憩室等有关。治疗时要注意女性尿道的解剖特点，操作要轻柔准确。在术后要特别注意预防尿道感染，因为女性尿道短，容易发生逆行感染，要保持会阴部清洁卫生等。
