尖锐湿疣的诊断

来源:民福康

尖锐湿疣的相关情况包括:病史采集需询问性接触史和既往病史;临床表现上男性好发于特定部位,初期为淡红色小丘疹,后可成多种形态,女性好发部位类似且有相应症状,还有不典型表现;实验室检查有醋酸白试验(可能假阳性)、HPVDNA检测(可明确亚型)、组织病理学检查(为金标准);鉴别诊断需与扁平湿疣、阴茎珍珠状丘疹、女阴假性湿疣等区分。

病史采集

性接触史:尖锐湿疣主要通过性接触传播,询问患者近3个月内的性伴侣情况、有无不洁性行为等。例如,有多个性伴侣或近期有新的性伴侣,感染尖锐湿疣的风险增加。不同性别在性活动中的风险因素有所不同,男性和女性都可能因无保护的性接触而感染,但女性的生殖系统解剖结构特点可能使其在感染后更易出现一些特殊表现。

既往病史:了解患者有无其他性传播疾病史,因为同时患有其他性传播疾病可能会增加尖锐湿疣的感染风险或影响病情。比如,合并梅毒、淋病等疾病时,局部皮肤黏膜的破损会使人体对人乳头瘤病毒(HPV)的易感性增高。同时,询问患者有无免疫功能低下相关疾病,如艾滋病、恶性肿瘤等,免疫功能低下的人群感染尖锐湿疣后病情往往更严重,且复发率可能更高。

临床表现观察

典型症状:

男性患者:好发于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等部位。初期为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。

女性患者:好发于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门等部位。病变初期也为淡红色小丘疹,随后可逐渐增大,形态多样,部分患者可能会出现外阴瘙痒、灼痛或性交后出血等症状。

不典型症状:有些患者的疣体可能表现不典型,如皮疹颜色与周围皮肤相近,疣体较小且不明显,容易被忽视。对于免疫功能低下的患者,疣体可能生长迅速,数量较多,形态也可能更为奇特。

实验室检查

醋酸白试验:用3%-5%的醋酸溶液涂抹在可疑皮损处,等待3-5分钟后观察。如果局部变白,则为醋酸白试验阳性,提示可能患有尖锐湿疣,但该试验也可能出现假阳性,比如局部有炎症、外伤等情况时可能会出现假阳性结果。在不同年龄人群中,醋酸白试验的准确性可能略有差异,儿童由于皮肤较为娇嫩,操作时需要更加轻柔,且要注意避免过度刺激导致假阳性或假阴性结果。

HPVDNA检测:采用分子生物学技术检测病变组织中的HPVDNA,可明确是否感染HPV以及具体的亚型。不同亚型的HPV与尖锐湿疣的发病风险相关,高危型HPV持续感染与宫颈癌等恶性肿瘤的发生密切相关,而低危型HPV如6型、11型等与尖锐湿疣的关系更为直接。通过HPVDNA检测可以确定患者感染的病毒类型,为诊断和后续治疗提供依据。

组织病理学检查:取病变组织进行病理切片检查,可见表皮乳头瘤样增生,棘层增厚,颗粒层和棘层上部可见空泡化细胞,这些空泡化细胞是HPV感染的特征性表现。组织病理学检查是诊断尖锐湿疣的金标准,但对于一些不典型病变,需要多部位取材以提高诊断的准确性。在儿童患者中进行组织病理学检查时,要注意取材的深度和范围,避免对儿童造成过大的创伤。

鉴别诊断

扁平湿疣:为二期梅毒疹,是梅毒螺旋体感染引起的,好发于肛周、外生殖器等部位,损害为扁平的丘疹或斑块,表面湿润,暗视野显微镜检查可发现梅毒螺旋体,梅毒血清学试验呈阳性,可与尖锐湿疣相鉴别。

阴茎珍珠状丘疹:多见于青壮年男性,损害为环绕阴茎冠状沟的珍珠状、半透明小丘疹,颜色多样,无自觉症状,长期不变,醋酸白试验阴性,与尖锐湿疣不同。

女阴假性湿疣:主要发生在女性小阴唇内侧及阴道前庭,为多发性、群集性颗粒状丘疹或绒毛状突起,表面光滑,醋酸白试验阴性,一般无明显自觉症状,与尖锐湿疣有别。

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HPV感染
HPV感染即人乳头瘤病毒感染,通常会引起人类表皮、黏膜等部位出现增生性病变,可通过性接触、接触病变部位、接触病毒污染物等方式进行传播。
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脖颈上的子怎么治能断根?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
治疗跖疣的办法很多。按其作用机制可分为:1,抗病毒化学药物口服或局部应用。2,抗病毒、中药口服及外用,多以调和气血、活血解毒、软坚为治疗原则。3,使用细胞名言刺激剂,以提高病者的抗病毒能力。4,用物理化学办法破坏疣组织或外科。
传染性软可以根治吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
传染性软疣是可以根治的,大部分病人在6到9个月内可以自行消退的,有一些病人也可能会持续到3到4年左右。如果长期没有自己消退的,一般可以外用一些软膏来进行治疗,主要是抗病毒的药物,还有一些水杨酸类的软膏,也可以治疗,也可以配合一些免疫调节的药膏,除了外用的药膏,也可以经过激光手术的办法或者经过直接挤压
鸡眼和跖的区别?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
鸡眼是由于脚部过度受力挤压形成,而跖疣是由于病毒感染导致的。此外,鸡眼在走路的过程中疼痛明显,但是跖疣一般是瘙痒居多,疼痛较轻。此外,跖疣的数量可以随时间逐渐增多,而鸡眼一般不会迅速增生。
激光去后注意事项?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
在做了激光去疣后,需要的注意事项有很多,具体如下。1.首先就是要预防表现出皮肤感染,主要预防疤痕或者是炎症后色素沉着或者是减退的现象。2.其次就是要注意要按时按量的服用医生开的药物,还要多观察自身表现,有异常需要及时就医的。3.也要注意在伤口没有完全结痂之前,不要擦拭或者是冲洗伤口,避免术后表现出感
脚上的是hpv病毒吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
脚上的疣是由HPV病毒感染造成的的表皮赘生物,它其实本质上和扁平疣,寻常疣,尖锐湿疣并没有什么区别,只不过是发生的位置不一样而已。一般是由于脚上有一些细小的伤口,病毒从伤口侵入到皮肤内部,因此增生表现出的。但是脚上表现出皮肤疣,由于足部不容易保持长期皮肤干燥,而且足部容易被反复摩擦,因此跖疣容易表现
冷冻除后注意事项?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
冷冻除疣之后注意观察,防止伤口的感染,让其慢慢恢复就可以了。疣是由人乳头瘤病毒感染造成的皮肤粘膜赘生物,在治疗上可以采用激光冷冻等物理方法坏死皮肤的蛋白质促进疾病的恢复,在治疗的过程中,因为有蛋白质的变性坏死可能会造成周围的红肿疼痛,水疱糜烂等表现表现出,如果表现出水疱比较大的,可以采用无菌针头抽取
长扁平能自愈吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
扁平疣有可能自愈的,经过参加锻炼增强免疫力才可以的,但是一般是需要积极治疗的,这是一种病毒感染造成的,可以激光治疗的,然后口服阿昔洛韦的,局部涂抹干扰素凝胶就可以的。还有应当增强免疫力治疗的。就可以防止复发的,平时可以口服维生素c,有增强免疫力的效果的。
的危害跖疣的危害?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
跖疣是寻常疣的一种,主要有以下危害;1、有传染性,容易传染给自身其它地方或他人;2、增大增多后容易刺激神经,造成走路疼痛;3、容易造成皮肤感染。如果确诊是跖疣,建议及早治疗。
寻常液氮冷冻后多久能掉?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
寻常疣液氮冷冻后一般1-3周左右能掉痂恢复。在治疗后,病人应加强局部皮肤护理,保持清洁和干燥,防止诱发炎症感染,影响机体恢复。注意饮食的合理性,防止摄入较多含黑色素的食物。
尿道里长的症状有哪些?
聂小娟 副主任医师
山东省立医院 三甲
尿道里长疣,皮损初期表现为尿道口出现单个或者多个小颗粒,随着病情进展,可发展成为菜花状或者乳头状赘生物;其次,患者可出现尿频、尿急、尿痛、尿流曲线改变等症状。如果尿道病变比较严重,累及了膀胱,则可引起肾积水、肾感染、肾功能不全等症状。因此,当患者出现上述症状时,可以去医院进行相关的检查,比如皮肤镜、
激光如何治疗尖锐湿
袁柳凤 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
激光治疗尖锐湿疣因为会有疼痛的感觉,所以在治疗前需要进行麻醉,麻醉之后再用激光仪器来去除疣体,去除之后,局部可能会出现一些皮肤破溃的溃疡面,溃疡面需要预防感染,需要用一些预防感染的药物外用涂抹。另外在伤口愈合之后,可能还需要用一些预防疤痕的药物来预防疤痕形成,这就是激光治疗尖锐湿疣整个过程需要注意的事项。激光治疗的优点就是比较快,可以当时
为什么确诊是尖锐湿但检查HPV都是阴性
谢勇 副主任医师
北京协和医院 三甲
HPV型别很多,6型和11型感染是引起尖锐湿疣的两个主要型别,大约还有5%~10%不是感染了这两个型别。还有一点是在实际生活中做HPV检查时是无法将全部型别都检测出来的,所以虽然检查单上包括的型别显示是阴性,但还是不排除有没有检测到的型别出现。
头上长了一个怎么办
袁玲玲 副主任医师
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头上长了一个疣,很多患者自己判断是疣,可能在医生眼里不是疣,所以出现这个情况以后,建议患者先去医院,让医生确诊是不是疣。如果感觉不是疣,医院还有皮肤镜、皮肤组织病理活检这些方法,可以用来明确诊断。通过皮肤镜或者通过病理活检,也可能患者眼中疣不是疣,而是其它疾病,比如可以是脂溢性角化,也可以是一些小汗腺疾病,也可以是一些钙化上皮瘤等等。所以
尖锐湿用什么药
华伟 副主任医师
新疆克拉玛依市中心医院 三甲
目前,治疗尖锐湿疣以抗病毒、提高免疫的药物为主,如胸腺肽、外用α干扰素凝胶;此外还可选择5%的咪喹莫特乳膏、5%的氟尿嘧啶乳膏,以减少疾病的复发。此外,建议尖锐湿疣患者到正规医疗机构治疗,可选用物理治疗,如激光、冷冻、电灼等去除疣体,部分人群还可以使用光动力治疗。
尖锐湿早期症状
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
尖锐湿疣初期患者,一般没有自觉症状。临床上,也有部分患者在性接触部分可以出现细小淡红色丘疹。随着时间推移,丘疹会逐渐增大增多,形成菜花样赘生物。一旦出现这种症状,建议患者及时就医检查,以鉴别其他疾病。同时,平时也要洁身自好,避免高危性行为,注意个人卫生,避免与尖锐湿疣患者共用物品。
尖锐湿是通过性传染的吗
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
大部分尖锐湿疣是通过性传染,尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒引起的性传播疾病,性接触是其主要的传染途径,但皮肤黏膜通过接触被尖锐湿疣污染的食物、床单、坐便器、浴巾等,亦可传染上人乳头瘤病毒,从而发生尖锐湿疣。因此,外出入住旅馆时要注意卫生,不要使用未经彻底消毒的公共物品。
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