老年人肺气肿的治疗包括一般治疗（戒烟、呼吸训练）、药物治疗（支气管舒张剂、糖皮质激素）、氧疗（持续低流量吸氧）、康复治疗（运动训练、营养支持）、手术治疗（肺减容术、肺移植术），一般治疗中需戒烟并进行腹式、缩唇呼吸训练，药物治疗用支气管舒张剂、糖皮质激素等，氧疗是持续低流量吸氧，康复治疗含运动训练和营养支持，手术针对特定情况的患者。
一、一般治疗
（一）戒烟
老年人肺气肿往往与长期吸烟密切相关，戒烟是非常重要的措施。吸烟会持续损伤气道和肺组织，加重肺气肿的进展，戒烟可阻止肺部进一步受损，改善肺功能。
（二）呼吸训练
1.腹式呼吸：患者取平卧位或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每分钟呼吸7-8次，每次10-15分钟，每天训练2-3次。通过腹式呼吸可增强膈肌活动度，提高呼吸效率。
2.缩唇呼吸：患者闭嘴用鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍，例如吸气2秒，呼气4秒，每分钟呼吸10-12次，每次练习10-15分钟，每天3-4次。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力，防止气道过早塌陷，减少呼气时的气道阻力。
二、药物治疗
（一）支气管舒张剂
1.β受体激动剂：如沙丁胺醇等，可舒张支气管平滑肌，缓解气短等症状。老年人使用时需注意可能出现的心悸等不良反应，由于老年人心脏功能等可能存在一定减退，使用时要密切观察心率等情况。
2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管，适用于有吸烟史的老年人肺气肿患者，其不良反应相对较少，但可能引起口干等不适。
3.茶碱类药物：如氨茶碱，可舒张支气管和改善心功能，增加心肌收缩力，增加肾血流量等。但老年人肝脏代谢功能下降，容易发生药物蓄积，使用时需谨慎监测血药浓度。
（二）糖皮质激素
对于重度且反复加重的老年人肺气肿患者，可考虑吸入糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。长期吸入糖皮质激素可以减轻气道炎症，改善肺功能，但要注意可能发生的口腔念珠菌感染、声音嘶哑等不良反应，用药后需及时漱口。
三、氧疗
（一）持续低流量吸氧
对于存在低氧血症的老年人肺气肿患者，应给予持续低流量吸氧，一般吸氧浓度为1-2L/min，吸氧时间每天不少于15小时。长期氧疗可以提高老年人的生活质量，延长生存期，因为低氧血症会加重肺气肿的病情进展，持续低流量吸氧可纠正缺氧状态。
四、康复治疗
（一）运动训练
1.步行训练：根据老年人的身体状况制定步行计划，开始时可短距离步行，如每次步行5-10分钟，每天2-3次，逐渐增加步行距离和时间，可提高心肺功能，增强耐力。
2.上肢训练：如使用哑铃进行简单的上肢屈伸等运动，每周进行3-5次，每次10-15分钟，有助于增强上肢肌肉力量，改善整体活动能力。
（二）营养支持
老年人肺气肿患者往往存在不同程度的营养不良，因为呼吸困难等原因可能导致食欲下降，能量消耗增加。应保证摄入足够的蛋白质、热量和维生素等营养物质，如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，以维持机体正常的免疫功能和呼吸肌功能，有利于病情的控制。
五、手术治疗
（一）肺减容术
对于特定的老年人肺气肿患者，如存在严重的呼吸困难，药物治疗效果不佳，且符合肺减容术指征的患者，可考虑肺减容术。该手术通过切除部分过度膨胀的肺组织，改善剩余肺组织的通气和血流分布，从而改善肺功能和呼吸困难症状，但手术风险相对较高，需要严格评估患者的身体状况等。
（二）肺移植术
对于终末期肺气肿的老年人患者，肺移植术可能是一种治疗选择，但由于供体短缺、手术风险大、术后免疫排斥等问题，需要谨慎评估，只有在严格筛选的患者中考虑进行。
