女人膀胱炎有典型症状如排尿异常(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(浑浊尿、血尿),还有其他伴随症状如下腹部不适、全身症状,不同人群如育龄女性、更年期女性有不同特点,需与尿道炎、肾盂肾炎等疾病鉴别。
一、典型症状
(一)排尿异常
1.尿频:女人膀胱炎患者会出现频繁的排尿感,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,而膀胱炎患者排尿次数明显增多,有时一小时内可能会有多次排尿,且每次尿量不多。这是因为膀胱受到炎症刺激,导致膀胱逼尿肌不稳定,频繁收缩,从而产生尿频症状。
2.尿急:患者会突然有强烈的排尿欲望,很难控制,往往还没赶到厕所就会有尿液不自主流出。这是由于膀胱黏膜充血、水肿,感受器敏感性增高,使得患者一旦有少量尿液刺激,就会引发强烈的排尿反射。
3.尿痛:排尿时尿道会有灼热感、刺痛感,疼痛程度因人而异,有的患者只是轻微不适,有的则疼痛较为明显。疼痛一般在排尿开始时较为明显,也可能贯穿整个排尿过程。主要是因为炎症导致尿道黏膜受到刺激,在尿液通过尿道时引起疼痛。
(二)尿液异常
1.浑浊尿:尿液可能变得浑浊,看起来像淘米水一样,这是因为膀胱炎时,尿液中含有大量的白细胞、细菌等炎性渗出物,使得尿液的透明度下降,变得浑浊。
2.血尿:部分患者尿液中会有肉眼可见的血尿,表现为尿液呈红色,也有些患者是镜下血尿,需要通过显微镜检查才能发现红细胞。这是由于膀胱黏膜在炎症刺激下,毛细血管通透性增加,红细胞渗出到尿液中所致。
二、其他伴随症状
(一)下腹部不适
患者下腹部会有隐痛、胀痛等不适感觉,疼痛位置一般在耻骨上方。这是因为膀胱位于下腹部,炎症刺激膀胱周围的组织和神经,引起下腹部的不适。女性患者由于生理结构的特点,下腹部与盆腔内的其他器官相邻,膀胱炎炎症可能会波及周围组织,加重下腹部的不适感。
(二)全身症状
一般来说,单纯性膀胱炎全身症状不明显,但如果是急性膀胱炎病情较重或伴有上尿路感染时,可能会出现发热、寒战、乏力等全身症状。发热体温多在38-39℃左右,这是因为身体的免疫系统在对抗炎症时,会产生一系列的免疫反应,导致体温升高。对于女性患者,由于身体抵抗力相对男性可能较弱,在感染较重时更容易出现全身症状。例如,一些免疫力低下的女性膀胱炎患者,感染扩散时就更易出现发热等全身表现。
三、不同人群特点
(一)育龄女性
育龄女性由于性生活较为频繁,容易使细菌通过尿道进入膀胱引起感染。而且在月经期间,局部抵抗力下降,也增加了膀胱炎的发病风险。这一人群除了上述典型症状外,在月经前后膀胱炎症状可能会加重,需要特别注意经期卫生,勤换卫生巾等。
(二)更年期女性
更年期女性体内雌激素水平下降,导致尿道和膀胱黏膜萎缩,局部抵抗力降低,容易发生膀胱炎。这部分人群的膀胱炎症状可能相对不典型,排尿异常等症状可能不如年轻患者明显,但下腹部不适等症状可能较为突出。而且由于雌激素缺乏,黏膜修复能力下降,膀胱炎容易反复发作。
四、与其他疾病的鉴别
(一)尿道炎
尿道炎也会有尿频、尿急、尿痛等症状,但尿道炎主要是尿道的炎症,尿痛症状往往更为明显,排尿末疼痛加剧,有时可见尿道口有分泌物;而膀胱炎主要是膀胱的炎症,下腹部不适症状相对更突出。通过尿常规检查可以辅助鉴别,尿道炎患者尿常规中白细胞主要以尿道黏膜的白细胞为主,而膀胱炎患者尿常规中膀胱黏膜的白细胞更为明显。
(二)肾盂肾炎
肾盂肾炎除了有膀胱炎的尿频、尿急、尿痛等症状外,还会有腰痛、肾区叩击痛等症状,而且全身症状往往更明显,如高热、寒战等。这是因为肾盂肾炎是上尿路感染,炎症累及肾脏,而膀胱炎是下尿路感染。通过肾功能检查、肾脏超声等可以进一步鉴别肾盂肾炎和膀胱炎。



