左侧精索静脉曲张是左侧阴囊内精索静脉异常扩张迂曲，发病与解剖、生活方式因素相关，临床表现有无症状或有阴囊坠胀疼痛等，诊断靠体格检查、超声检查，治疗分非手术（适用于轻度无症状等）和手术（适用于有明显症状等），不同年龄患者情况有别。
左侧精索静脉曲张是指左侧阴囊内的精索静脉出现异常扩张、迂曲。精索静脉是睾丸、附睾等器官血液回流的重要通道，正常情况下精索静脉有一定的结构和功能来保证血液的正常回流，当左侧精索静脉发生病变时，静脉瓣功能不全、静脉回流受阻等原因可导致静脉扩张迂曲。
发病相关因素
解剖因素：左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉，血液回流阻力相对较大；且左侧精索内静脉走行较长，这些解剖特点使得左侧更容易发生精索静脉曲张。从年龄角度看，青壮年时期性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应丰富，此时期也是左侧精索静脉曲张的高发年龄段。男性相比女性更易发生精索静脉曲张，因为男性生殖系统的解剖结构特点决定了男性精索静脉相关病变的易患性。
生活方式因素：长期站立的生活方式会增加腹压，影响精索静脉回流，从而增加左侧精索静脉曲张的发生风险。例如一些职业需要长期站立工作，如教师、理发师等，这类人群左侧精索静脉曲张的患病率可能相对较高。
临床表现
症状表现：部分患者可能没有明显症状，常在体检时被发现。而有症状的患者主要表现为左侧阴囊部坠胀、疼痛，这种疼痛可向同侧腹股沟、下腹部放射，在久站、行走或劳累后症状加重，休息、平卧后症状可缓解。从年龄角度，青少年患者可能更多是在体检时发现阴囊外观无明显异常，但通过超声等检查可发现精索静脉曲张；成年患者则更易感受到阴囊部位的坠胀、疼痛等不适。
对生育的影响：左侧精索静脉曲张可能会影响精子的质量和数量，进而影响男性生育能力。这是因为曲张的静脉内血液淤滞，阴囊局部温度升高，影响睾丸的生精功能；同时血液内的毒性物质等也会影响精子的生成和发育。对于有生育需求的男性，尤其是存在左侧精索静脉曲张且出现精液参数异常的情况，需要引起重视，可能需要进一步的检查和治疗来改善生育状况。
诊断方法
体格检查：医生可通过触诊检查阴囊，站立时可发现左侧阴囊松弛下垂，可摸到蚯蚓状迂曲的静脉团，平卧后曲张静脉可缩小或消失。不同年龄阶段的检查重点略有不同，儿童患者体格检查时需要更仔细轻柔地进行，避免引起患儿不适而影响检查结果；成年患者则可按照常规的体格检查流程进行。
超声检查：超声是诊断左侧精索静脉曲张的常用方法。通过超声可以观察精索静脉的直径、血流速度等情况。一般来说，精索静脉内径大于2-3mm可考虑精索静脉曲张。超声检查对于不同年龄人群的操作基本类似，但在儿童患者中需要注意探头的频率选择等以获得更清晰准确的图像。还可以进行Valsalva试验配合超声检查，即让患者做用力屏气增加腹压的动作时，观察精索静脉内径等变化情况，有助于更准确地诊断精索静脉曲张。
治疗相关情况
非手术治疗：对于轻度左侧精索静脉曲张且无症状或症状较轻的患者，可采用非手术治疗。包括生活方式调整，如避免长时间站立，间歇抬高阴囊等。对于青少年患者，由于其身体仍在发育中，非手术治疗可能是重要的初始治疗方式，通过生活方式的调整有可能使曲张情况得到一定改善。
手术治疗：当左侧精索静脉曲张出现明显症状，如阴囊坠胀疼痛严重影响生活质量，或伴有精液质量异常等情况时，可考虑手术治疗。手术方式有开放手术、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉结扎术等。不同手术方式有其各自的特点和适用情况，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。对于不同年龄患者，手术的风险和预后等也会有所不同，例如青少年患者进行手术时需要更谨慎考虑对生殖系统发育的影响等问题。
