膀胱炎在女性中的常见症状有尿频、尿急、尿痛、血尿,尿常规检查可见白细胞计数明显升高、红细胞计数可能升高、可检出致病菌,超声检查可观察膀胱壁情况并排除其他病变,其与性生活、个人卫生习惯、饮水情况相关,孕期女性因激素及子宫变化、老年女性因雌激素下降等易患,孕期出现相关症状需及时就医,老年女性常合并基础疾病致膀胱炎易反复发作。
一、症状表现
膀胱炎在女性中的常见症状包括:
尿频:女性会频繁产生尿意,排尿次数明显增多,可能1-2小时就要排尿一次,甚至更频繁。这是因为膀胱受到炎症刺激,导致膀胱逼尿肌不稳定,总是向大脑传递需要排尿的信号。
尿急:有强烈的排尿欲望,很难控制,常常还没跑到厕所就会有尿液不自主流出。这是由于膀胱黏膜充血、水肿,对尿液的敏感性增高,稍微有一点尿液积聚就会引发强烈的排尿冲动。
尿痛:排尿时尿道会有烧灼感、刺痛感,疼痛程度因人而异,有的可能只是轻微不适,有的则比较剧烈。主要是因为炎症导致尿道黏膜受损,在尿液通过时刺激神经末梢引起疼痛。
血尿:尿液可能呈现粉红色、红色或洗肉水样。这是因为膀胱黏膜在炎症刺激下出现毛细血管破裂出血,血液混入尿液中导致。不过,血尿情况有的比较明显能直接观察到尿液颜色改变,有的可能需要通过尿常规检查才能发现镜下血尿。
二、尿常规检查
白细胞计数:尿常规中白细胞计数会明显升高,正常尿液中白细胞数量较少,当发生膀胱炎时,膀胱黏膜受到炎症侵袭,白细胞会聚集到炎症部位发挥免疫作用,从而使尿液中白细胞增多。一般来说,尿白细胞计数超过正常范围(通常成人尿白细胞计数<28/μl)就提示可能存在泌尿系统炎症。
红细胞计数:如前面所说,存在血尿时尿常规红细胞计数会升高,正常尿液中红细胞很少,当膀胱黏膜出血时就会使红细胞数量增多。
细菌学检查:可以通过尿细菌培养等方法检测尿液中是否有细菌生长,以及是哪种细菌感染。如果培养出致病菌,有助于明确膀胱炎的病原体类型,常见的引起女性膀胱炎的细菌有大肠埃希菌等。
三、超声检查
膀胱壁情况:超声检查可以观察膀胱壁是否有增厚、毛糙等改变。在膀胱炎时,由于炎症刺激,膀胱壁可能会出现水肿、增厚,超声下表现为膀胱壁层次不清、回声不均匀等。通过超声检查还能排除其他泌尿系统器质性病变,如膀胱结石、膀胱肿瘤等情况,因为这些疾病也可能有类似的尿路刺激症状,需要进行鉴别。
四、病史及生活方式因素关联
性生活相关:女性尿道短而直,性生活时容易将尿道周围的细菌挤入膀胱引起感染,所以有频繁性生活史的女性相对更容易患膀胱炎。比如性生活后没有及时排尿、清洗外阴等,都可能增加细菌感染膀胱的机会。
个人卫生习惯:不注意外阴清洁卫生,尤其是经期卫生,会使细菌更容易滋生繁殖,进而感染膀胱引发膀胱炎。例如经期使用不洁的卫生巾,或者平时不经常更换内裤等,都可能导致细菌在局部大量繁殖,增加患病风险。
饮水情况:饮水过少会导致尿液生成减少,尿液对尿道的冲刷作用减弱,细菌更容易在尿道和膀胱内停留、繁殖,从而诱发膀胱炎。所以平时喝水少的女性相对更易患膀胱炎。
五、特殊人群需注意
孕期女性:孕期女性由于激素水平变化和子宫增大压迫膀胱,泌尿系统的生理环境发生改变,更容易发生膀胱炎。孕期如果出现尿频、尿急、尿痛等症状要及时就医检查,因为孕期用药需要特别谨慎,要在医生指导下进行诊断和处理,避免自行用药对胎儿造成不良影响。
老年女性:老年女性雌激素水平下降,尿道黏膜萎缩,局部抵抗力降低,容易发生膀胱炎。而且老年女性可能同时合并有糖尿病等基础疾病,糖尿病会影响机体的免疫功能和代谢,使得膀胱炎更容易反复发作,治疗也相对复杂,需要综合考虑糖尿病的控制等情况来进行膀胱炎的诊治。



