股癣治疗包括一般治疗需保持局部清洁干燥、穿合适衣物,药物治疗分外用抗真菌药如咪唑类、丙烯胺类及口服抗真菌药,预防复发要注意个人卫生、积极治疗其他部位癣病、增强机体免疫力。
一、一般治疗
1.保持局部清洁干燥
股癣是由真菌感染引起,温暖、潮湿的环境有利于真菌生长繁殖,所以要尽量保持腹股沟、会阴部等患处皮肤清洁干燥。例如,每天用温水清洗患处,清洗后用干净的毛巾轻轻擦干,尤其是肥胖者要注意皮肤褶皱处的清洁干燥。对于婴幼儿患者,由于皮肤娇嫩,更要注意及时更换尿布,保持局部干爽,因为婴幼儿皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,潮湿环境更容易引发真菌感染。
2.穿着合适衣物
应穿着宽松、透气的棉质衣物,避免穿紧身、不透气的化纤衣物,这样可以减少局部的摩擦和汗液积聚,不利于真菌生存。比如,男性患者尽量选择宽松的内裤和裤子,女性患者也要选择棉质的内裤,避免长时间穿着紧身牛仔裤等不透气的衣物。对于儿童患者,要选择柔软、透气的棉质衣物,并且要根据季节和活动量及时增减衣物,以维持局部合适的微环境。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物
咪唑类抗真菌药:如克霉唑、咪康唑等。这类药物通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。例如克霉唑乳膏,可直接涂抹于患处,每天2-3次,一般连续使用2-4周。对于不同年龄的患者,使用时要注意剂量和方法,儿童使用时要在医生指导下选择合适浓度的制剂,避免过量使用导致局部刺激等不良反应。
丙烯胺类抗真菌药:像特比萘芬等,其作用机制是抑制真菌角鲨烯环氧化酶,干扰真菌细胞壁的合成。特比萘芬乳膏外用,每天1次,疗程一般2-4周。在使用过程中,要注意观察患者的局部反应,如有红肿、瘙痒加剧等情况应及时停药并就医。对于孕妇等特殊人群,使用前需咨询医生,因为孕妇使用某些抗真菌药物可能会对胎儿产生影响。
2.口服抗真菌药物
对于病情较为严重、外用药物疗效不佳或者反复发作的患者,可以考虑口服抗真菌药物,如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应风险,使用前需要评估患者的肝肾功能等情况。例如伊曲康唑胶囊,一般采用冲击疗法,但要严格按照医生的医嘱使用,并且在用药过程中要定期监测肝功能等指标。对于儿童患者,口服抗真菌药物要非常谨慎,一般不优先选择口服药物,只有在病情严重且外用药物无法控制时,在医生充分评估风险收益比后才考虑使用。
三、预防复发
1.注意个人卫生
不仅要保持患处清洁干燥,还要注意全身的卫生,勤洗澡、勤换洗衣物。避免与他人共用毛巾、浴盆等个人物品,防止交叉感染。对于家庭中有多人患病的情况,要对患者的衣物、毛巾等进行单独清洗、消毒,可采用高温洗涤等方式杀灭真菌。婴幼儿患者的衣物要与成人衣物分开清洗,避免交叉感染,并且要定期对婴幼儿的玩具等进行清洁消毒。
2.积极治疗其他部位的癣病
如果患者同时患有足癣、手癣等其他部位的癣病,要同时进行治疗,因为这些部位的真菌可能会传播到腹股沟等部位导致股癣复发。例如,足癣患者要积极治疗足癣,使用抗真菌药物治疗足癣,如外用联苯苄唑乳膏等,并且要注意保持足部的清洁干燥,穿透气性好的鞋子。对于儿童患者,要关注其是否有其他部位的癣病表现,如手部是否有皮疹等情况,及时发现并治疗。
3.增强机体免疫力
保持健康的生活方式,均衡饮食,保证充足的睡眠,适度运动等,有助于增强机体的免疫力,降低真菌感染复发的风险。对于儿童患者,要保证其营养均衡,提供富含维生素、蛋白质等营养物质的饮食,同时要保证充足的睡眠时间,因为儿童在生长发育阶段,良好的睡眠和营养对于免疫系统的发育和功能维持非常重要。例如,每天保证儿童有10-12小时的睡眠时间,饮食中包含牛奶、鸡蛋、蔬菜水果等。



