尖锐湿疣由低危型HPV6、11等感染引起，性接触等为传播途径，20-40岁多见。好发于外生殖器等部位，有典型皮损等表现。可通过临床表现、醋酸白试验等诊断。治疗有局部药物、物理治疗及全身免疫调节等方法。预后多数可去疣体但有复发可能，治疗期间避免性生活等，要定期复诊、保持良好生活方式，孕妇等特殊人群需特殊对待。
一、疾病概述
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。HPV有多种亚型，其中低危型HPV6、11等与尖锐湿疣的发生密切相关，性接触是主要的传播途径，此外，母婴传播也是可能的传播方式，比如分娩时通过产道感染。各年龄均可发病，以20-40岁居多，女性相对男性可能更易感染，有多个性伴侣、性生活开始年龄小、免疫功能低下等生活方式及健康状况因素会增加患病风险。
二、临床表现
（一）好发部位
男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等；女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等；同性恋者可发生于肛门及直肠。
（二）典型症状
初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色，根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
三、诊断方法
（一）临床表现观察
医生通过视诊检查患者外生殖器及肛周等部位是否有典型的尖锐湿疣皮损表现。
（二）醋酸白试验
用3%-5%醋酸溶液涂抹可疑皮损处，若患处变白则为醋酸白试验阳性，提示可能为尖锐湿疣，但该试验有一定假阳性率。
（三）HPVDNA检测
通过分子生物学技术检测是否存在HPVDNA，能明确是否感染HPV及具体亚型，有助于确诊及判断病情。
（四）组织病理检查
取病变组织进行病理切片检查，可见表皮乳头瘤样增生，棘层增厚，颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成等特征性病理改变，可明确诊断。
四、治疗方法
（一）局部治疗
1.药物治疗：如鬼臼毒素酊，其作用机制是抑制被病毒感染细胞的分裂增殖，促使疣体坏死脱落，但孕妇禁用；5%咪喹莫特乳膏，能调节局部免疫功能，刺激机体产生干扰素等细胞因子来抗病毒，但可能引起局部皮肤炎症反应。
2.物理治疗：
冷冻治疗：利用低温使疣体组织坏死脱落，适用于数量少、面积小的疣体，可能会有疼痛、局部水肿等不良反应。
激光治疗：用激光的高能量烧灼疣体使其炭化脱落，可清除肉眼可见的疣体，但可能有瘢痕形成风险。
电灼治疗：通过电极产生的高频电流烧灼疣体，起效较快，但治疗时疼痛较明显。
（二）全身治疗
对于复发频繁或疣体广泛的患者，可考虑使用免疫调节剂，如干扰素等，通过调节机体免疫功能来辅助治疗，但使用时需注意其可能出现的发热、乏力等不良反应。
五、预后及注意事项
（一）预后
大多数尖锐湿疣经积极治疗后可去除疣体，但存在复发可能。部分患者由于HPV持续感染等因素，复发率较高。经过规范治疗，一般预后较好，少数可发生恶变。
（二）注意事项
1.治疗期间：避免性生活，防止交叉感染。性伴侣应同时进行检查和治疗。
2.复发监测：治疗后要定期复诊，观察是否有复发迹象，一旦复发需及时处理。
3.生活方式：保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高机体免疫力，有助于减少复发。注意个人卫生，保持外生殖器清洁干燥。
4.特殊人群：孕妇感染尖锐湿疣时，经阴道分娩可能会导致新生儿喉乳头瘤病，所以孕妇患者需在医生指导下谨慎选择治疗方案，权衡治疗对母亲和胎儿的影响。免疫功能低下者如艾滋病患者等，患病后病情可能更严重且复发率高，需更积极治疗并加强免疫调节。
