胃溃疡疼痛多在上腹部剑突下正中或偏左呈隐痛等且有餐后痛规律，还可有反酸烧心、恶心呕吐等消化系统症状，长期患者有体重变化、精神症状，并可出现出血（少量大便隐血、多量黑便呕血及贫血等）、穿孔（突发剧烈刀割样腹痛波及全腹伴恶心呕吐发热等）、幽门梗阻（餐后饱胀频繁呕吐大量宿食伴脱水电解质紊乱等）等并发症，不同人群表现有差异，生活方式不健康及有病史者易出现相关表现。
疼痛部位：胃溃疡的疼痛多位于上腹部，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛等。疼痛部位一般在剑突下正中或偏左。不同人群疼痛表现可能有差异，比如儿童胃溃疡可能疼痛部位描述不太准确，但也会以上腹部不适为主；老年人可能痛觉迟钝，疼痛表现不典型。生活方式不健康如长期熬夜、饮食无规律的人，可能疼痛更容易发作且部位相对固定。有胃溃疡病史的人，疼痛部位相对固定。
疼痛规律：具有一定的规律性，多在进食后出现，疼痛特点为餐后痛。一般进食后0.5-1小时开始出现疼痛，持续1-2小时后逐渐缓解，下次进食后又重复出现这样的规律。但也有部分患者疼痛规律不典型，比如部分老年人或者合并其他疾病的患者。
其他消化系统症状
反酸、烧心：由于胃酸分泌增多，患者可出现反酸，即胃内容物经食管反流至口腔，有酸味；烧心是指胸骨后或剑突下有烧灼感，多在餐后明显，与胃酸反流刺激食管黏膜有关。不同年龄人群表现类似，但儿童可能表达不清，更多表现为哭闹、拒食等。生活方式不良者更容易出现反酸烧心，有胃溃疡病史者如果病情活动，反酸烧心症状可能加重。
恶心、呕吐：部分胃溃疡患者会出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，一般为非喷射性呕吐。如果呕吐频繁，可能提示溃疡引起幽门梗阻等并发症，儿童胃溃疡出现呕吐时要警惕幽门梗阻等严重情况，需及时就医。老年人如果频繁恶心呕吐，要考虑是否有病情变化，比如溃疡加重或出现并发症。
全身症状
体重变化：长期胃溃疡患者可能会出现体重减轻，这是因为患者可能因疼痛影响进食，导致摄入热量不足，加上疾病消耗等因素。儿童处于生长发育阶段，长期胃溃疡导致体重不增或增长缓慢；老年人如果体重短期内明显下降，要排查是否有癌变等情况。生活方式不规律、饮食不均衡的胃溃疡患者更易出现体重变化。
精神症状：部分患者可能出现精神不佳、焦虑等症状，因为长期的疼痛和不适会影响患者的心理状态。不同年龄人群受影响程度不同，儿童可能因为身体不适出现烦躁等情绪；老年人可能因为对疾病的担忧出现焦虑、抑郁等情况。生活方式不健康、病史较长的胃溃疡患者更容易出现精神方面的症状。
并发症相关表现
出血：如果胃溃疡并发出血，少量出血时可能仅表现为大便隐血试验阳性，患者无明显自觉症状；出血量较多时可出现黑便，大便呈黑色、柏油样，质地黏稠；严重出血时可出现呕血，呕吐物为暗红色或鲜红色血液，同时可伴有头晕、心慌、乏力等贫血表现。老年人发生出血时，由于机体代偿能力差，可能很快出现休克等严重表现；儿童出血相对少见，但一旦发生后果较严重。有胃溃疡病史且近期饮食不节、情绪激动等的患者更易发生出血并发症。
穿孔：胃溃疡穿孔时患者会突然出现剧烈腹痛，疼痛呈刀割样，迅速波及全腹，患者可伴有恶心、呕吐、发热等症状。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。儿童胃溃疡穿孔相对罕见，但一旦发生病情进展快；老年人穿孔时症状可能不典型，容易延误诊断。有胃溃疡病史且暴饮暴食、剧烈运动等的患者容易诱发穿孔。
幽门梗阻：主要表现为餐后上腹部饱胀、频繁呕吐，呕吐物为大量宿食，有酸臭味，不含胆汁。严重幽门梗阻患者可出现脱水、电解质紊乱等表现。儿童幽门梗阻多由溃疡炎症水肿引起，老年人可能由溃疡瘢痕导致。有胃溃疡病史且病情反复发作的患者易出现幽门梗阻并发症。
