老人肺气肿属慢性阻塞性肺疾病常见表现，病因有长期吸烟、空气污染、职业性粉尘化学物质接触及感染，症状有长期反复慢性咳嗽、白色黏液或浆液性泡沫痰、劳力后渐加重的气短呼吸困难，诊断靠胸部影像学及肺功能检查，治疗有药物、氧疗、康复，预防需戒烟、避污染空气、接种疫苗，护理要指导呼吸功能锻炼、保暖防感染、监测病情。
一、定义
老人肺气肿是终末细支气管远端的气道弹性减退，致过度膨胀、充气且肺容积增大，常伴气道壁破坏的病理状态，属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见表现形式，老年人因肺组织弹性减退等因素易患此病症。
二、病因
1.吸烟：老年人长期吸烟是重要诱因，烟草中的尼古丁等成分可损伤气道上皮细胞，影响肺的防御功能，导致气道炎症及肺气肿发生，大量流行病学研究显示吸烟者肺气肿患病率显著高于非吸烟者。
2.空气污染：长期暴露于污染的空气环境中，如工业废气、汽车尾气等，其中的有害颗粒和气体可损伤气道黏膜，引发炎症反应，逐步导致肺气肿。
3.职业性粉尘和化学物质：从事某些职业，如煤矿开采、化工行业等，长期接触粉尘、化学毒物等，会增加肺气肿发病风险，相关职业流行病学调查有明确数据支持。
4.感染：反复的呼吸道感染，如细菌、病毒感染等，可损伤气道和肺组织，促使肺气肿的发生与发展，老年人免疫功能相对低下，更易受感染影响。
三、症状
1.慢性咳嗽：多为长期反复咳嗽，初期咳嗽较轻，晨间明显，后期夜间也有咳嗽或伴阵咳。
2.咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
3.气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短，这是肺气肿的典型症状，与肺组织弹性减退、通气功能障碍等有关。
四、诊断
1.胸部影像学检查：胸部X线可见胸廓扩张，肋间隙增宽，两肺透亮度增加，膈低平；胸部CT能更清晰显示肺气肿的范围和程度，有助于明确诊断及与其他肺部疾病鉴别。
2.肺功能检查：是诊断肺气肿的重要依据，其中第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）<70%是判断持续气流受限的主要指标，肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气。
五、治疗
1.药物治疗：使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等，可缓解气道痉挛；对于部分患者可应用糖皮质激素，如布地奈德等，但不涉及具体剂量用法；存在呼吸道感染时，可根据情况选用抗生素，但不展开具体药物使用指导。
2.氧疗：对于存在低氧血症的老人，长期家庭氧疗可提高生活质量和生存率，一般建议每日吸氧>15小时。
3.康复治疗：包括呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）、运动训练等，有助于改善肺功能和体力活动能力。
六、预防
1.戒烟：戒烟是预防肺气肿最有效的措施，戒烟可阻止肺气肿病情进展，研究表明戒烟后肺功能下降速率会减慢。
2.避免接触污染空气：在污染严重的环境中佩戴口罩，减少有害颗粒和气体吸入；保持室内空气流通，定期清洁家居环境。
3.接种疫苗：接种流感疫苗和肺炎疫苗，可降低呼吸道感染风险，从而减少肺气肿急性加重的发生。
七、护理与特殊人群注意事项
1.呼吸功能锻炼指导：指导老人进行缩唇呼吸，即呼气时缩唇似吹口哨状，使气体缓慢呼出；腹式呼吸是吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，通过这些锻炼可增强呼吸肌力量，改善通气功能。
2.保暖与预防感染：老人要注意保暖，避免着凉引发呼吸道感染，感染可加重肺气肿病情。冬季外出时需穿戴合适的保暖衣物，室内保持适宜温度和湿度。
3.病情监测：密切关注老人咳嗽、咳痰、气短等症状变化，若出现症状加重、发热等情况，应及时就医，定期复查肺功能等相关指标，以便及时调整治疗方案。
