肺部感染常见呼吸系统症状有咳嗽(可为刺激性干咳或伴咳痰,不同病原体感染痰液性状不同,不同人群咳嗽表现有差异)、咳痰(不同病原体感染痰液性状不同,如肺炎链球菌感染可呈铁锈色、厌氧菌感染常有恶臭味)、呼吸困难(严重时影响通气换气致呼吸频率加快等,老年人和儿童表现突出)、胸痛(累及胸膜时可引起,不同年龄段表现不同);全身症状有发热(多数患者有,程度与病原体及感染程度有关,儿童和老年人发热表现有特点)、乏力(机体感染应激状态下不同人群均有不同程度表现)、寒战(部分患者发热前出现,因免疫反应致体温调节中枢紊乱);其他伴随症状有咯血(少数患者有,量可多可少,不同病因咯血情况不同)、消化道症状(部分患者尤其是老年人和儿童可能出现,因炎症影响胃肠道功能致紊乱)。
呼吸系统症状
咳嗽:是肺部感染较为常见的症状之一,可为刺激性干咳,也可伴有咳痰。如果是细菌感染引起的肺部感染,痰液可能为脓性,颜色发黄或绿色;如果是病毒感染,痰液一般较稀薄。不同年龄、生活方式的人群咳嗽表现可能有差异,比如长期吸烟的人群本身呼吸道黏膜受刺激,发生肺部感染时咳嗽可能更顽固。儿童肺部感染时咳嗽特点可能更明显,且由于儿童不会有效咳痰,可能表现为咳嗽伴气促等。
咳痰:如前面所说,不同病原体感染导致的痰液性状不同。一般来说,肺炎链球菌感染引起的肺炎,痰液可呈铁锈色;厌氧菌感染时,痰液常有恶臭味。
呼吸困难:严重的肺部感染会影响肺的通气和换气功能,导致患者出现呼吸困难,表现为呼吸频率加快、呼吸浅促,严重时可出现鼻翼扇动、三凹征等。老年人由于肺功能本身有所减退,发生肺部感染时更容易出现呼吸困难,且病情变化可能较快。儿童肺部感染时呼吸困难表现也较为突出,可能会出现呼吸急促,婴幼儿呼吸频率超过40次/分钟往往提示可能存在较为严重的肺部感染。
胸痛:当肺部感染累及胸膜时,可引起胸痛,疼痛性质可为刺痛或牵拉痛,在咳嗽或深呼吸时疼痛可能会加重。不同年龄段人群胸痛表现可能不同,年轻人肺部感染累及胸膜引起的胸痛可能相对更敏感,而老年人对疼痛的感知可能相对迟钝,有时胸痛表现不典型。
全身症状
发热:多数肺部感染患者会出现发热症状,体温可高可低,可为低热(体温在37.3-38℃),也可为高热(体温超过39℃)。发热的程度与感染的病原体种类及感染的严重程度有关。儿童肺部感染时发热较为常见,而且儿童体温调节中枢发育不完善,发热时更容易出现体温波动较大的情况。老年人肺部感染时发热可能不典型,有时体温升高不明显,甚至可能出现低体温,这往往提示病情较为严重,机体抵抗力较差。
乏力:患者会感觉全身没有力气,活动耐力下降。无论是年轻人还是老年人,肺部感染时由于机体处于感染应激状态,都会出现不同程度的乏力表现。生活方式不健康,比如长期缺乏运动的人群,发生肺部感染时乏力症状可能会更明显。
寒战:部分患者在发热前可能会出现寒战,表现为全身发抖。这是因为病原体侵入人体后,机体的免疫反应被激活,导致体温调节中枢紊乱,引起寒战。儿童在肺部感染出现寒战情况时,家长应注意保暖,但同时要密切观察病情变化。
其他伴随症状
咯血:少数肺部感染患者可能会出现咯血,咯血量可多可少,少量咯血表现为痰中带血,大量咯血则比较危险。不同病因导致的咯血情况不同,比如肺结核引起的肺部感染可能更容易出现咯血,而细菌性肺炎引起的咯血相对较少,但如果炎症累及血管,也可能出现咯血。
消化道症状:部分肺部感染患者尤其是老年人,可能会出现消化道症状,如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。这是因为肺部感染时,机体的炎症反应可能会影响到胃肠道的功能,导致胃肠道功能紊乱。儿童肺部感染时也可能出现消化道症状,需要注意与消化系统疾病相鉴别。



