肝硬化代偿期有乏力(为常见早期症状,程度轻重不一,与肝脏合成白蛋白减少、能量代谢障碍等相关,年龄较大者更易察觉,长期饮酒致肝硬化者更早出现)及食欲减退(属常见症状,可伴恶心、上腹不适,由门静脉高压致胃肠道淤血、消化吸收功能紊乱引起,女性可能因激素水平波动影响食欲,有既往胃肠道疾病史者食欲减退可能加重);失代偿期包括肝功能减退相关的全身症状(消瘦、面色晦暗即肝病面容,因肝功能减退致合成蛋白质减少、代谢紊乱等,年龄较大者面容改变更明显,长期患病者消瘦情况突出)、消化系统症状(食欲明显减退、腹胀,甚至恶心、呕吐,系门静脉高压致胃肠淤血、消化吸收功能进一步下降,有慢性消化系统疾病基础者腹胀更严重)、出血倾向和贫血(皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血等,与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进致血小板减少等有关,老年患者凝血功能弱,出血倾向更易发生;贫血与营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进破坏血细胞等相关)、内分泌紊乱(雌激素增多、雄激素减少,男性出现性功能减退、乳腺发育,女性有月经失调等,因肝脏对雌激素灭活减少,不同性别表现不同,男性乳腺发育影响心理状态,女性月经失调影响生活质量);门静脉高压相关的脾大及脾功能亢进(脾脏增大,外周血白细胞、红细胞、血小板减少,老年人脾功能亢进致感染风险增加,儿童可影响生长发育相关血细胞指标变化)、腹水(腹部膨隆呈蛙状腹等,由门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多等引起,腹水较多时患者活动受限,影响生活自理能力,儿童可因腹水影响腹腔内器官发育空间)、侧支循环建立和开放(食管胃底静脉曲张,严重时破裂出血致呕血、黑便等,侧支循环开放是门静脉高压重要表现,食管胃底静脉曲张破裂出血危及生命,各年龄段均需重视,老年患者出血后恢复较慢)。
一、代偿期症状
1.乏力:为常见早期症状,程度轻重不一,与肝脏合成白蛋白减少、能量代谢障碍等相关,年龄较大者更易察觉,长期饮酒致肝硬化者因酒精长期损害身体,更早出现乏力表现。
2.食欲减退:属常见症状,可伴恶心、上腹不适,由门静脉高压致胃肠道淤血、消化吸收功能紊乱引起,女性可能因激素水平波动影响食欲,有既往胃肠道疾病史者食欲减退可能加重。
二、失代偿期症状
1.肝功能减退相关表现
全身症状:消瘦、面色晦暗(肝病面容),因肝功能减退致合成蛋白质减少、代谢紊乱等,年龄较大者面容改变更明显,长期患病者消瘦情况突出。
消化系统症状:食欲明显减退、腹胀,甚至恶心、呕吐,系门静脉高压致胃肠淤血、消化吸收功能进一步下降,有慢性消化系统疾病基础者腹胀更严重。
出血倾向和贫血:皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血等,与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进致血小板减少等有关,老年患者凝血功能弱,出血倾向更易发生;贫血与营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进破坏血细胞等相关。
内分泌紊乱:雌激素增多、雄激素减少,男性出现性功能减退、乳腺发育,女性有月经失调等,因肝脏对雌激素灭活减少,不同性别表现不同,男性乳腺发育影响心理状态,女性月经失调影响生活质量。
2.门静脉高压相关表现
脾大及脾功能亢进:脾脏增大,外周血白细胞、红细胞、血小板减少,老年人脾功能亢进致感染风险增加(因白细胞减少),儿童可影响生长发育相关血细胞指标变化。
腹水:腹部膨隆呈蛙状腹等,由门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成过多等引起,腹水较多时患者活动受限,影响生活自理能力,不同年龄患者不适程度不同,儿童可因腹水影响腹腔内器官发育空间。
侧支循环建立和开放:食管胃底静脉曲张,严重时破裂出血致呕血、黑便等,侧支循环开放是门静脉高压重要表现,食管胃底静脉曲张破裂出血危及生命,各年龄段均需重视,老年患者出血后恢复较慢。



