胃病用药分为抑酸剂(包括质子泵抑制剂和H受体拮抗剂)、胃黏膜保护剂(包括铋剂和铝碳酸镁)、促胃肠动力药,儿童用药需谨慎优先非药物干预,孕妇哺乳期妇女用药需谨慎,老年人用药要注意剂量和不良反应,特殊病史患者用药需谨慎评估。
一、抑酸剂
1.质子泵抑制剂:这类药物能高效抑制胃酸分泌,常见的有奥美拉唑,其通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞,阻断胃酸分泌过程中关键酶的活性,从而减少胃酸分泌。研究表明,奥美拉唑可有效缓解胃溃疡、十二指肠溃疡等引起的胃痛、反酸等症状,对于幽门螺杆菌相关胃病也常作为联合治疗方案中的重要药物。兰索拉唑也是常用的质子泵抑制剂,它在抑制胃酸方面起效迅速,能有效改善胃病患者的不适症状,且对于不同病因导致的胃酸分泌过多相关胃病都有较好的疗效,尤其在缓解反流性食管炎患者的烧心、反流症状上效果显著。
2.H受体拮抗剂:如雷尼替丁,它能竞争性阻断组胺H受体,减少胃酸分泌。雷尼替丁适用于轻至中度的胃溃疡、十二指肠溃疡等胃病,可缓解胃痛、反酸等症状。与质子泵抑制剂相比,其抑酸作用相对较弱,但对于一些病情较轻或不能耐受质子泵抑制剂的患者是一种选择。法莫替丁也是H受体拮抗剂的代表药物,它的作用时间较长,一次用药可维持较久的抑酸效果,在治疗胃病时,对缓解胃酸过多引起的胃部不适有良好作用,尤其适合需要长期维持治疗的胃病患者,如慢性萎缩性胃炎伴有胃酸分泌过多的情况。
二、胃黏膜保护剂
1.铋剂:枸橼酸铋钾是常见的铋剂,它在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭,同时还能促进胃黏膜分泌黏液,有利于黏膜修复。枸橼酸铋钾对消化性溃疡有较好的治疗效果,能加速溃疡愈合,并且对于幽门螺杆菌有一定的抑制作用,常与抗生素等联合用于幽门螺杆菌感染相关胃病的治疗。胶体果胶铋也是常用的铋剂,它可以保护胃黏膜,促进黏膜上皮细胞的修复和再生,适用于慢性胃炎、消化性溃疡等胃病,能缓解胃痛、胃胀等症状,而且相对来说不良反应较少,安全性较高。
2.铝碳酸镁:铝碳酸镁能迅速中和胃酸,并保持很长时间,同时还能吸附胆汁,对胃黏膜有保护作用。它可用于缓解慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸等症状,对于因饮食不当、饮酒等引起的胃部不适也有较好的缓解作用,而且服用方便,起效较快,能快速改善患者的胃部不适症状。
三、促胃肠动力药
1.多潘立酮:多潘立酮能促进胃排空,增强胃窦和十二指肠运动,协调幽门的收缩,从而改善消化不良症状。它适用于由胃排空延缓、胃食管反流、食管炎等引起的消化不良,如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,尤其对于因胃肠动力不足导致的胃病有较好的治疗作用,比如一些慢性胃炎患者伴有腹胀、早饱等症状时,多潘立酮可以有效缓解这些不适。莫沙必利也是促胃肠动力药,它通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT受体,促进乙酰胆碱的释放,增强胃肠道运动,改善功能性消化不良患者的相关症状,如上腹胀、早饱、嗳气等,对于伴有胃肠动力障碍的胃病有良好的治疗效果。
对于儿童胃病患者,应谨慎用药,优先考虑非药物干预,如调整饮食结构等。儿童用药需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。孕妇和哺乳期妇女使用胃病药物时需格外谨慎,应在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。老年人由于肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用胃病药物时要注意药物的剂量和不良反应,需密切监测身体状况,根据个体情况调整用药。有特殊病史的患者,如患有严重肝肾功能不全、心脏病等疾病的患者,使用胃病药物时更要谨慎评估,因为某些药物可能会对肝肾功能或心脏功能产生影响,必须在医生充分评估病情后,权衡利弊选择合适的药物进行治疗。



